風(fēng)濕性的心臟病是怎么引起的呢

風(fēng)濕性心臟病主要由風(fēng)濕熱反復發(fā)作引起,常見(jiàn)誘因有鏈球菌感染、免疫反應異常、心臟瓣膜損傷、遺傳易感性及環(huán)境因素等。風(fēng)濕熱可能侵犯心臟瓣膜,導致瓣膜狹窄或關(guān)閉不全,進(jìn)而發(fā)展為風(fēng)濕性心臟病。
A組乙型溶血性鏈球菌感染是風(fēng)濕熱的直接誘因。這類(lèi)細菌感染咽喉后,可能引發(fā)機體異常免疫反應,產(chǎn)生交叉抗體攻擊心臟組織?;颊咄ǔ1憩F為咽痛、發(fā)熱等癥狀,需及時(shí)使用青霉素V鉀片或阿莫西林膠囊等抗生素控制感染,防止風(fēng)濕熱發(fā)作。
部分患者感染后免疫系統過(guò)度激活,產(chǎn)生的抗體錯誤攻擊心臟瓣膜中的結締組織。這種自身免疫反應可能導致二尖瓣增厚粘連,出現瓣膜病理性改變。急性期可使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素抑制免疫反應,慢性期需定期監測心臟功能。
風(fēng)濕熱反復發(fā)作會(huì )造成瓣膜永久性損害,以二尖瓣和主動(dòng)脈瓣最易受累。瓣膜逐漸纖維化鈣化后,可能出現呼吸困難、乏力等心功能不全表現。嚴重者需進(jìn)行瓣膜成形術(shù)或人工瓣膜置換術(shù),術(shù)后需長(cháng)期服用華法林鈉片抗凝。
特定基因型人群對鏈球菌感染更易產(chǎn)生異常免疫應答。有家族史者發(fā)病概率較高,可能與HLA-DR7等基因位點(diǎn)相關(guān)。這類(lèi)人群需加強咽部感染預防,出現關(guān)節疼痛、環(huán)形紅斑等風(fēng)濕熱征兆時(shí)應立即就醫。
居住擁擠、衛生條件差等環(huán)境可能增加鏈球菌傳播風(fēng)險。潮濕寒冷地區發(fā)病率較高,營(yíng)養不良也會(huì )降低機體抵抗力。改善居住環(huán)境、均衡飲食有助于預防感染,已確診患者需避免重體力勞動(dòng)和劇烈運動(dòng)。
風(fēng)濕性心臟病患者應保持低鹽飲食,每日鈉攝入量不超過(guò)3克,避免加重心臟負荷。適度進(jìn)行散步等有氧運動(dòng),但出現心悸氣短時(shí)需立即休息。冬季注意保暖防感冒,定期復查超聲心動(dòng)圖評估瓣膜功能。出現下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心衰癥狀時(shí)須及時(shí)就診,必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)干預。
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