心衰所致胸腔積液特點(diǎn)
關(guān)鍵詞：
胸腔積液
心衰所致胸腔積液通常表現為雙側對稱(chēng)性漏出液，可能伴隨呼吸困難、端坐呼吸等癥狀。心衰引起的胸腔積液主要有液體潴留、毛細血管靜水壓升高、血漿膠體滲透壓降低、淋巴回流受阻、右心功能不全等特點(diǎn)。
1、液體潴留
心衰患者由于心臟泵血功能下降，導致體循環(huán)和肺循環(huán)淤血，血管內液體滲出至胸腔形成積液。這類(lèi)積液多為淡黃色透明漏出液，蛋白含量較低。治療需通過(guò)利尿劑如呋塞米片減輕液體負荷，同時(shí)限制鈉鹽攝入?；颊呖赡艹霈F下肢水腫、頸靜脈怒張等體征。
2、毛細血管靜水壓升高
左心衰竭時(shí)肺靜脈壓力增高，右心衰竭時(shí)體循環(huán)靜脈壓上升，均會(huì )使毛細血管靜水壓超過(guò)血漿膠體滲透壓，促使液體向胸腔轉移。臨床可見(jiàn)患者平臥時(shí)呼吸困難加重，需使用血管擴張劑如單硝酸異山梨酯片降低心臟前后負荷。胸部X線(xiàn)常顯示雙側肋膈角變鈍。
3、血漿膠體滲透壓降低
長(cháng)期心衰可能導致?tīng)I養不良或肝淤血，使肝臟合成白蛋白減少，血漿膠體滲透壓下降，加速胸腔積液形成。此類(lèi)患者可檢測到血清白蛋白水平偏低，需補充人血白蛋白注射液并結合營(yíng)養支持。積液性質(zhì)符合漏出液標準，比重通常小于1.015。
4、淋巴回流受阻
心衰引起的靜脈高壓可繼發(fā)淋巴管回流障礙，胸膜腔液體吸收減少。此時(shí)積液量可能持續增加，需行胸腔穿刺引流緩解癥狀，同時(shí)使用地高辛片改善心肌收縮力。超聲檢查可見(jiàn)游離液性暗區，穿刺液細胞計數常低于1000×10?/L。
5、右心功能不全
右心室衰竭時(shí)體循環(huán)淤血顯著(zhù)，易出現大量胸腔積液伴肝脾腫大。治療需聯(lián)合螺內酯片拮抗醛固酮，并糾正誘發(fā)因素如感染或心律失常。積液特點(diǎn)為雙側分布、無(wú)黏蛋白凝塊，與心包積液共存時(shí)提示全心衰竭。
心衰患者日常需嚴格監測體重變化，每日限鹽不超過(guò)3克，避免快速大量飲水。出現夜間陣發(fā)性呼吸困難或積液量增多時(shí)需及時(shí)復查心臟超聲和BNP檢測。遵醫囑規律服用利尿劑，記錄24小時(shí)尿量，保持適度有氧運動(dòng)如步行訓練，但避免過(guò)度勞累誘發(fā)急性心衰。
免責聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀(guān)點(diǎn)、內容描述及原創(chuàng )度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹遵醫囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內容。如有作品內容、知識產(chǎn)權或其它問(wèn)題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！