冠狀動(dòng)脈硬化改變是什么意思
冠狀動(dòng)脈硬化改變是指冠狀動(dòng)脈管壁發(fā)生脂質(zhì)沉積、纖維組織增生等病理變化，導致血管彈性下降和管腔狹窄的慢性進(jìn)展性疾病。冠狀動(dòng)脈硬化改變主要由血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙等因素引起，典型癥狀包括胸悶、胸痛、心悸，嚴重時(shí)可誘發(fā)心肌梗死。
1、病因機制
冠狀動(dòng)脈硬化改變的核心是動(dòng)脈內膜損傷后脂質(zhì)浸潤。低密度脂蛋白膽固醇滲入血管內膜后，被巨噬細胞吞噬形成泡沫細胞，同時(shí)血小板聚集釋放生長(cháng)因子，刺激平滑肌細胞增殖和膠原沉積，最終形成突出管腔的粥樣斑塊。長(cháng)期高血壓會(huì )加速血管內皮損傷，糖尿病患者的糖基化終產(chǎn)物也會(huì )促進(jìn)炎癥反應。
2、臨床表現
早期可能僅表現為運動(dòng)后胸悶，隨著(zhù)狹窄程度加重，會(huì )出現典型心絞痛癥狀。穩定型心絞痛多在體力活動(dòng)時(shí)發(fā)作，休息或含服硝酸甘油片后可緩解。若斑塊破裂引發(fā)急性血栓形成，則表現為持續胸痛、大汗淋漓等心肌梗死癥狀，部分患者可能出現惡心嘔吐或放射性牙痛等非典型表現。
3、診斷方法
冠狀動(dòng)脈CT血管成像能直觀(guān)顯示血管狹窄程度和鈣化積分，負荷心電圖可捕捉心肌缺血時(shí)ST段改變，超聲心動(dòng)圖能評估心臟結構和功能。確診需行冠狀動(dòng)脈造影，通過(guò)導管注入造影劑直接觀(guān)察血管病變，金標準可測量血流儲備分數判斷是否需介入治療。
4、藥物治療
阿托伐他汀鈣片可抑制膽固醇合成穩定斑塊，單硝酸異山梨酯緩釋片能擴張冠狀動(dòng)脈改善供血，鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊通過(guò)鈣離子拮抗作用減輕血管痙攣?？寡“逅幬锶缌蛩釟渎冗粮窭灼栝L(cháng)期服用預防血栓，合并高血壓者常用苯磺酸氨氯地平片控制血壓。
5、生活干預
每日食鹽攝入不超過(guò)5克，烹調優(yōu)選橄欖油等不飽和脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，如快走、游泳。嚴格戒煙并避免二手煙，體重指數應控制在24以下?？蛇m量食用深海魚(yú)、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物，限制動(dòng)物內臟和油炸食品攝入。
冠狀動(dòng)脈硬化改變患者需定期監測血壓、血糖、血脂指標，隨身攜帶硝酸甘油片應急。冬季注意保暖避免冷空氣誘發(fā)血管痙攣，出現胸痛持續時(shí)間超過(guò)20分鐘或含服藥物無(wú)效時(shí)，須立即呼叫急救。建議每3-6個(gè)月復查頸動(dòng)脈超聲和心臟超聲，根據醫生建議調整藥物劑量和種類(lèi)。
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