跖痛癥和痛風(fēng)的區別

跖痛癥和痛風(fēng)的區別主要在于病因、癥狀特征及發(fā)病部位。跖痛癥多由足底結構異?;驒C械性損傷引起,表現為前足掌局部壓痛;痛風(fēng)則是尿酸結晶沉積引發(fā)的關(guān)節炎,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節突發(fā)紅腫熱痛。兩者可通過(guò){病因差異}、{癥狀特點(diǎn)}、{好發(fā)部位}、{檢查指標}、{治療方式}等方面區分。
跖痛癥通常與足部生物力學(xué)異常有關(guān),如跖骨過(guò)長(cháng)、高弓足或長(cháng)期穿高跟鞋導致前足壓力分布不均。痛風(fēng)由嘌呤代謝紊亂引起血尿酸升高,尿酸鹽結晶沉積在關(guān)節及周?chē)M織誘發(fā)炎癥反應。前者屬于機械性損傷,后者屬于代謝性疾病。
跖痛癥表現為前足掌行走時(shí)持續性鈍痛,休息可緩解,疼痛區域局限且無(wú)皮膚改變。痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)呈現刀割樣劇痛,伴明顯紅腫熱感,癥狀多在夜間加重,可能伴隨發(fā)熱等全身反應,疼痛可持續數天至數周。
跖痛癥疼痛集中于第二至第四跖骨頭下方,雙側發(fā)病較常見(jiàn)。痛風(fēng)好發(fā)于第一跖趾關(guān)節,也可累及踝、膝等大關(guān)節,多為單側不對稱(chēng)發(fā)作,典型表現為“足痛風(fēng)”。
跖痛癥通過(guò)足部X線(xiàn)可見(jiàn)跖骨排列異?;蚬琴樞纬?,肌骨超聲能顯示足底筋膜增厚。痛風(fēng)需檢測血尿酸水平,急性期常超過(guò)420μmol/L,關(guān)節液穿刺發(fā)現針狀尿酸鈉結晶可確診,雙能CT能特異性識別尿酸鹽沉積。
跖痛癥以矯正鞋墊、物理治療為主,嚴重者需手術(shù)調整跖骨位置。痛風(fēng)急性期用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片抗炎,緩解期需苯溴馬隆片、非布司他片降尿酸,同時(shí)需長(cháng)期低嘌呤飲食控制。
日常需根據具體病因調整生活習慣。跖痛癥患者應選擇寬楦軟底鞋,避免長(cháng)時(shí)間站立行走,可進(jìn)行足底筋膜拉伸鍛煉。痛風(fēng)患者需限制動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,同時(shí)定期監測血尿酸水平。若足部疼痛持續不緩解或反復發(fā)作,建議盡早就醫明確診斷。
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