血源性肺膿腫如何治療
關(guān)鍵詞：
肺膿腫
血源性肺膿腫可通過(guò)抗生素治療、膿液引流、支持治療、手術(shù)治療、中醫調理等方式治療。血源性肺膿腫通常由金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等病原體經(jīng)血行播散至肺部引起，臨床表現為高熱、咳嗽、胸痛、咳膿臭痰等癥狀。
1、抗生素治療
血源性肺膿腫需根據病原學(xué)檢查結果選擇敏感抗生素。針對金黃色葡萄球菌感染可選用注射用苯唑西林鈉、鹽酸克林霉素膠囊等藥物；肺炎克雷伯菌感染可選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星片等?？股丿煶掏ǔＰ枰?-8周，需全程足量使用以避免復發(fā)。治療期間需監測肝腎功能及藥物不良反應。
2、膿液引流
對于膿腔較大的患者，可在CT引導下行經(jīng)皮肺穿刺引流術(shù)，或通過(guò)纖維支氣管鏡進(jìn)行膿液吸引。引流后可局部灌注抗生素溶液沖洗膿腔。每日記錄引流液性狀和量，引流管一般保留5-7天，待膿腔縮小、引流液清亮后可拔除。引流期間需保持引流通暢，防止導管堵塞。
3、支持治療
患者需臥床休息，保證每日2000-2500毫升水分攝入以稀釋痰液。高熱時(shí)采用物理降溫，必要時(shí)使用對乙酰氨基酚片退熱。營(yíng)養支持可選用腸內營(yíng)養粉劑或靜脈補充氨基酸、脂肪乳等?？忍道щy者可配合乙酰半胱氨酸泡騰片祛痰，必要時(shí)行霧化吸入治療。
4、手術(shù)治療
經(jīng)內科治療3個(gè)月無(wú)效的慢性肺膿腫、合并大咯血或支氣管胸膜瘺者需行肺葉切除術(shù)。術(shù)前需控制感染、改善營(yíng)養狀態(tài)，術(shù)后注意保持胸腔閉式引流通暢。手術(shù)并發(fā)癥包括術(shù)后出血、支氣管胸膜瘺等，需密切監測生命體征和引流情況。
5、中醫調理
急性期可配合清熱解毒類(lèi)中藥如清開(kāi)靈注射液、痰熱清注射液靜脈滴注。緩解期使用百合固金片、養陰清肺丸等滋陰潤肺。針灸選取肺俞、膻中、尺澤等穴位改善癥狀。飲食宜清淡，可用雪梨、百合、銀耳等食材煲湯，忌食辛辣刺激之物。
血源性肺膿腫患者需嚴格遵醫囑完成全程抗生素治療，治療期間每日監測體溫變化，觀(guān)察痰液性狀和量。保持室內空氣流通，注意口腔清潔?；謴推诳蛇M(jìn)行呼吸操鍛煉，逐步增加活動(dòng)量。飲食宜高蛋白、高維生素，適量食用百合、山藥、白蘿卜等潤肺食材。戒煙酒，避免受涼感冒。出院后定期復查胸部CT，出現發(fā)熱、咳痰增多等癥狀需及時(shí)復診。
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