遲發(fā)性過(guò)敏反應是什么病

遲發(fā)性過(guò)敏反應是一種由免疫系統介導的變態(tài)反應性疾病,通常在接觸過(guò)敏原后數小時(shí)至數天出現癥狀,主要包括接觸性皮炎、血清病樣反應、藥物超敏反應綜合征等類(lèi)型。
接觸性皮炎是遲發(fā)性過(guò)敏反應的常見(jiàn)類(lèi)型,主要由鎳、染發(fā)劑、橡膠等物質(zhì)引發(fā)。皮膚接觸過(guò)敏原后24-72小時(shí)會(huì )出現紅斑、丘疹、水皰等癥狀,常伴有劇烈瘙癢。治療需立即脫離過(guò)敏原,局部使用糠酸莫米松乳膏或丁酸氫化可的松乳膏,嚴重時(shí)可口服氯雷他定片。日常應避免佩戴含鎳飾品,使用化妝品前需做皮膚測試。
血清病樣反應多發(fā)生在使用抗毒素血清或青霉素類(lèi)藥物治療后7-14天,表現為發(fā)熱、關(guān)節痛、蕁麻疹和淋巴結腫大。發(fā)病機制為免疫復合物沉積引發(fā)Ⅲ型變態(tài)反應。治療需停用致敏藥物,使用鹽酸西替利嗪片配合潑尼松片,必要時(shí)靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液?;颊呔歪t時(shí)應詳細告知藥物過(guò)敏史。
藥物超敏反應綜合征屬于重癥遲發(fā)反應,常見(jiàn)于服用抗癲癇藥或抗生素2-6周后發(fā)生。特征表現為高熱、面部水腫、全身皮疹伴內臟損害。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)嗜酸性粒細胞增多和肝功能異常。治療需立即停用可疑藥物,住院使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液,嚴重病例需進(jìn)行血漿置換。
牛奶、雞蛋等食物可能引發(fā)遲發(fā)過(guò)敏,進(jìn)食后6-48小時(shí)出現腹瀉、腹痛等胃腸癥狀或濕疹加重。發(fā)病與IgG介導的免疫反應有關(guān),可通過(guò)食物回避試驗和血清特異性IgG檢測確診。治療采用飲食剔除療法,補充酪酸梭菌活菌散調節腸道菌群,皮膚癥狀可外用他克莫司軟膏。
長(cháng)期接觸甲醛、環(huán)氧樹(shù)脂等職業(yè)致敏原可能導致遲發(fā)過(guò)敏,表現為慢性咳嗽、喘息或肺纖維化。職業(yè)性哮喘患者脫離環(huán)境后癥狀仍可持續數周。診斷需結合職業(yè)暴露史和支氣管激發(fā)試驗。治療包括調換工作崗位,使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑,定期監測肺功能。
遲發(fā)性過(guò)敏反應患者應建立詳細的過(guò)敏原檔案,避免再次接觸致敏物質(zhì)。日常建議選擇無(wú)添加劑的洗護用品,新衣物需充分洗滌后再穿著(zhù)。飲食上注意記錄食物日記,發(fā)現可疑致敏食物應及時(shí)剔除。過(guò)敏體質(zhì)者外出可隨身攜帶氯雷他定片等抗組胺藥物,出現嚴重反應需立即就醫。定期進(jìn)行過(guò)敏原檢測有助于預防復發(fā),冬季需加強皮膚保濕以修復屏障功能。
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