腹膜后膿腫的防治
關(guān)鍵詞：
腹膜
腹膜后膿腫可通過(guò)抗感染治療、穿刺引流、手術(shù)清創(chuàng )等方式防治，通常由腹腔感染擴散、外傷、術(shù)后并發(fā)癥等因素引起。
1、抗感染治療
早期使用廣譜抗生素是控制感染的關(guān)鍵，常用藥物包括注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等?？股剡x擇需根據細菌培養結果調整，療程通常持續2-4周。對于合并糖尿病的患者，需同步控制血糖以增強抗感染效果。治療期間需監測體溫、血常規等指標評估療效。
2、穿刺引流
在超聲或CT引導下經(jīng)皮穿刺引流適用于單房性膿腫，可抽取膿液進(jìn)行細菌培養并減輕全身中毒癥狀。操作后需留置引流管持續沖洗，每日記錄引流液性狀和量。該方法創(chuàng )傷小但可能存在引流不徹底的風(fēng)險，需配合靜脈營(yíng)養支持促進(jìn)恢復。引流期間患者應保持半臥位以利膿液排出。
3、手術(shù)清創(chuàng )
多房性膿腫或合并腸瘺時(shí)需開(kāi)放手術(shù)，徹底清除壞死組織并放置多根引流管。手術(shù)路徑常選擇經(jīng)腹或經(jīng)腰切口，術(shù)中需保護輸尿管等鄰近器官。術(shù)后需加強傷口護理，定期更換敷料觀(guān)察愈合情況。嚴重感染可能需多次清創(chuàng )，必要時(shí)行腸造口轉流糞便。
4、營(yíng)養支持
感染會(huì )導致高代謝狀態(tài)，建議采用腸內營(yíng)養聯(lián)合腸外營(yíng)養的方式。初期可給予短肽型腸內營(yíng)養粉劑，逐步過(guò)渡到整蛋白型。對于消化道功能受損者，需靜脈補充復方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等。每日熱量供給應達到30-35kcal/kg，蛋白質(zhì)1.5-2g/kg。
5、原發(fā)病處理
需積極治療闌尾炎、憩室炎等原發(fā)感染灶，避免感染反復發(fā)作。對于脊柱結核導致的冷膿腫，應規范抗結核治療至少6個(gè)月。外傷后患者需徹底清創(chuàng )并預防性使用抗生素。糖尿病患者應優(yōu)化降糖方案，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。
預防腹膜后膿腫需注意及時(shí)治療腹腔感染，術(shù)后患者出現持續發(fā)熱、腰背部疼痛時(shí)應及時(shí)就診。日常保持合理飲食結構，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C增強免疫力。避免長(cháng)期使用免疫抑制劑，高齡人群建議定期進(jìn)行腹部超聲篩查。出現不明原因體重下降伴腰部酸脹感應警惕本病可能。
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