打完麻醉后嘔吐是怎么回事
打完麻醉后嘔吐可能與麻醉藥物刺激、術(shù)前禁食不足、個(gè)體敏感度差異、術(shù)中低血壓或術(shù)后疼痛等因素有關(guān)。麻醉后嘔吐是常見(jiàn)的術(shù)后不良反應，通?？赏ㄟ^(guò)調整體位、補充水分、藥物干預等方式緩解。
麻醉藥物直接作用于嘔吐中樞是導致術(shù)后嘔吐的主要原因之一。吸入性麻醉藥如七氟烷可能刺激胃腸道黏膜，靜脈麻醉藥如丙泊酚也可能引發(fā)惡心反應。部分患者對阿片類(lèi)鎮痛藥特別敏感，使用芬太尼、嗎啡等藥物后嘔吐概率明顯上升。這類(lèi)情況通常隨著(zhù)藥物代謝逐漸緩解，保持側臥位有助于減少誤吸風(fēng)險，必要時(shí)醫生會(huì )使用昂丹司瓊注射液等止吐藥物。
術(shù)前禁食時(shí)間不足可能導致胃內容物反流。成人通常要求術(shù)前禁食固體食物8小時(shí)，清飲料2小時(shí)，兒童需根據年齡調整禁食時(shí)間。胃內殘留食物與麻醉藥物混合后易刺激胃黏膜，誘發(fā)嘔吐反射。此時(shí)需及時(shí)清理口腔分泌物，通過(guò)胃腸減壓減輕癥狀，后續可靜脈補充葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡。
個(gè)體對麻醉的敏感度差異會(huì )影響嘔吐發(fā)生概率。女性、非吸煙者、有暈動(dòng)病史的人群更易出現術(shù)后嘔吐，這與前庭系統敏感性相關(guān)。這類(lèi)患者術(shù)前可預防性使用地塞米松磷酸鈉注射液，術(shù)中采用全憑靜脈麻醉替代吸入麻醉。術(shù)后建議分次少量飲用溫鹽水，避免突然改變體位。
術(shù)中低血壓造成的腦灌注不足可能觸發(fā)嘔吐反射。血壓下降導致延髓嘔吐中樞缺血缺氧，常見(jiàn)于腰麻或硬膜外麻醉后。通過(guò)快速補液、使用麻黃堿注射液提升血壓后，嘔吐癥狀多能改善。術(shù)后需持續監測血壓變化，保持頭低位促進(jìn)腦部供血。
術(shù)后疼痛刺激也是誘發(fā)嘔吐的重要因素。劇烈疼痛會(huì )激活交感神經(jīng)，引起胃腸蠕動(dòng)紊亂。使用帕瑞昔布鈉注射液等非甾體抗炎藥控制疼痛后，配合甲氧氯普胺注射液調節胃腸功能，通常能有效緩解癥狀。建議患者術(shù)后早期進(jìn)行深呼吸訓練，通過(guò)腹式呼吸減輕疼痛刺激。
術(shù)后應保持半臥位休息，24小時(shí)內避免進(jìn)食油膩食物，從米湯等流質(zhì)飲食開(kāi)始逐步過(guò)渡。嘔吐頻繁導致脫水時(shí)需及時(shí)告知醫護人員，通過(guò)靜脈補液糾正水電解質(zhì)紊亂。有暈動(dòng)病史的患者術(shù)前應與麻醉醫生充分溝通，必要時(shí)調整麻醉方案。多數麻醉后嘔吐在24-48小時(shí)內自行緩解，持續超過(guò)72小時(shí)或嘔吐物帶血需排除腸梗阻等并發(fā)癥。
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