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吸入式麻醉后嘔吐怎么回事

患者:女,45歲

病情描述:
昨天我要做手術(shù)就采用了吸入式麻醉。吸入式麻醉后嘔吐怎么回事?
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李淵 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第三醫院 三甲 消化內科

吸入式麻醉嘔吐可能由麻醉藥物刺激、術(shù)前禁食不足、術(shù)后疼痛刺激、前庭功能障礙等原因引起,可通過(guò)調整麻醉方案、藥物止吐、體位管理等方式緩解。

1、麻醉藥物刺激

部分吸入麻醉藥直接刺激嘔吐中樞,七氟烷較異氟烷更易引發(fā)嘔吐??筛挠帽捶屿o脈麻醉,術(shù)后使用昂丹司瓊注射液、格拉司瓊透皮貼劑、地塞米松磷酸鈉注射液等止吐。

2、術(shù)前禁食不足

胃內殘留食物反流導致嘔吐,成人需禁食8小時(shí)。需加強術(shù)前評估,嘔吐時(shí)保持側臥位防止誤吸,必要時(shí)插胃管減壓。

3、術(shù)后疼痛刺激

手術(shù)創(chuàng )傷引發(fā)5-羥色胺釋放刺激胃腸道,表現為惡心伴傷口疼痛??陕?lián)合使用帕瑞昔布鈉鎮痛、甲氧氯普胺注射液止吐。

4、前庭功能障礙

麻醉影響內耳平衡器引發(fā)眩暈性嘔吐,多見(jiàn)于兒童和暈動(dòng)病史者。建議術(shù)前篩查高危人群,術(shù)后使用東莨菪堿貼劑或苯海拉明注射液。

術(shù)后6小時(shí)內保持頭側位,避免突然體位變化,清醒后先少量飲水觀(guān)察耐受性再逐步恢復飲食。

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