食管裂孔疝的病因及癥狀

食管裂孔疝可能由先天性發(fā)育異常、腹腔壓力增高、食管韌帶松弛、外傷及胃食管反流病等因素引起,通常表現為胸骨后疼痛、反酸燒心、吞咽困難、上腹飽脹及貧血等癥狀。
胚胎期膈肌發(fā)育缺陷可能導致食管裂孔結構薄弱,部分患者幼年即可出現癥狀。伴隨食管縮短或胃部異常上移時(shí),可能引發(fā)持續性嘔吐。治療需通過(guò)腹腔鏡修補術(shù)或胃底折疊術(shù)矯正解剖結構,藥物可選用鋁碳酸鎂咀嚼片緩解黏膜損傷。
慢性咳嗽、妊娠、肥胖或長(cháng)期便秘等使腹壓持續升高,迫使胃部經(jīng)裂孔突入胸腔?;颊叱R?jiàn)餐后胸痛加重,可能伴隨噯氣。建議控制基礎疾病,使用泮托拉唑鈉腸溶片抑制胃酸,同時(shí)需減少彎腰動(dòng)作。
年齡增長(cháng)或膠原蛋白代謝異常導致膈食管韌帶彈性減退,胃賁門(mén)部易滑入縱隔。典型表現為平臥時(shí)反流加劇,可能誘發(fā)吸入性肺炎。夜間睡眠可抬高床頭,藥物選擇枸櫞酸莫沙必利片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
胸腹部嚴重撞擊或醫源性損傷可能直接破壞膈肌完整性,形成創(chuàng )傷性疝。急性期可能出現嘔血或呼吸困難,需緊急行CT檢查。術(shù)后可聯(lián)用康復新液促進(jìn)創(chuàng )面修復,并限制劇烈運動(dòng)。
長(cháng)期反流性食管炎導致局部炎癥粘連,牽拉食管下段形成繼發(fā)性疝?;颊叱S幸归g嗆咳及牙齒腐蝕,可能伴隨Barrett食管。除口服艾司奧美拉唑鎂腸溶片外,需定期胃鏡監測黏膜病變。
日常需避免緊束腰帶、餐后立即平臥等增加腹壓的行為,睡眠時(shí)保持左側臥位減少反流。飲食宜少量多餐,限制咖啡因及高脂食物攝入,體重超標者需逐步減重。若出現嘔血、黑便或體重驟降應及時(shí)復查胃鏡,評估是否需手術(shù)干預。
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