什么是成釉細胞瘤

成釉細胞瘤是一種常見(jiàn)的牙源性上皮性腫瘤,主要發(fā)生于頜骨內,屬于良性但具有局部侵襲性的病變。
成釉細胞瘤起源于牙源性上皮殘余,可能與牙板或釉器發(fā)育異常有關(guān)。其生長(cháng)緩慢但具有浸潤性,可導致頜骨進(jìn)行性膨大。病理學(xué)特征表現為上皮細胞排列成濾泡狀或叢狀,周邊細胞呈柱狀排列,中央區域類(lèi)似星網(wǎng)狀層。
患者通常表現為無(wú)痛性頜骨膨隆,病變區牙齒可能出現松動(dòng)移位。下頜骨比上頜骨更易受累,好發(fā)于磨牙區和升支區域。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)單房或多房性透射影,邊緣呈扇形或切跡狀,可能伴有牙根吸收。
診斷需結合臨床表現、影像學(xué)檢查和病理活檢。錐形束CT可清晰顯示骨皮質(zhì)破壞程度,MRI有助于評估軟組織侵犯范圍。最終確診需依靠組織病理學(xué)檢查,需與牙源性角化囊腫、骨化纖維瘤等疾病鑒別。
手術(shù)切除是主要治療方式,根據病變范圍選擇刮治術(shù)或頜骨部分切除術(shù)。對于大型病變可能需要同期進(jìn)行骨重建,可采用血管化腓骨瓣移植。術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng),復發(fā)多發(fā)生在治療后5年內。
經(jīng)規范治療后預后較好,但復發(fā)率較高。惡性變罕見(jiàn),若發(fā)生惡變則稱(chēng)為成釉細胞癌。術(shù)后可能遺留面部畸形或咬合功能障礙,需進(jìn)行口腔修復治療。
建議患者定期進(jìn)行口腔檢查,發(fā)現頜骨異常膨隆應及時(shí)就診。術(shù)后保持口腔衛生,避免過(guò)硬食物,按醫囑進(jìn)行張口訓練和咬合功能鍛煉。長(cháng)期隨訪(fǎng)中若發(fā)現局部腫脹、疼痛等異常癥狀需立即復診。
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