腰椎間盤(pán)突出急性發(fā)作期怎么辦
腰椎間盤(pán)突出急性發(fā)作期可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、中醫調理、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤(pán)突出急性發(fā)作通常由椎間盤(pán)退變、外傷、長(cháng)期勞損、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
1、臥床休息
急性發(fā)作期需嚴格臥床休息1-3天，選擇硬板床，避免腰部受力。仰臥時(shí)可在膝蓋下方墊軟枕，側臥時(shí)雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。臥床期間避免翻身過(guò)猛或起身活動(dòng)，必要時(shí)在他人輔助下如廁。癥狀緩解后逐步增加活動(dòng)量，避免久坐久站。
2、藥物治療
可遵醫囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥，嚴重疼痛可使用鹽酸曲馬多片。神經(jīng)營(yíng)養藥物如甲鈷胺片有助于修復神經(jīng)損傷。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片可減輕肌肉痙攣。禁止自行調整用藥劑量或聯(lián)用其他藥物。
3、物理治療
急性期48小時(shí)后可嘗試冷敷緩解腫脹，每次15-20分鐘。疼痛減輕后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。超短波、紅外線(xiàn)等理療需由專(zhuān)業(yè)康復師操作。佩戴腰圍提供外部支撐，但每日使用不超過(guò)4小時(shí)以避免肌肉萎縮。禁止急性期進(jìn)行推拿或劇烈牽引。
4、中醫調理
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位疏通經(jīng)絡(luò )，配合艾灸溫陽(yáng)散寒。中藥熏蒸使用桂枝、紅花等藥材活血化瘀。內服中藥需辨證施治，氣滯血瘀型可用身痛逐瘀湯，肝腎虧虛型適用獨活寄生湯。禁止急性期自行進(jìn)行正骨復位。
5、手術(shù)治療
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效或出現馬尾綜合征時(shí)，考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng )手術(shù)。傳統開(kāi)放手術(shù)如椎間盤(pán)切除融合術(shù)適用于嚴重病例。術(shù)后需嚴格遵循康復計劃，逐步恢復腰背肌功能訓練，6個(gè)月內避免負重和劇烈運動(dòng)。
急性期應保持每日飲水量2000毫升以上，補充富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品?？祻推谶M(jìn)行五點(diǎn)支撐法、飛燕式等腰背肌鍛煉，每周3-5次，每次10-15分鐘。避免彎腰提重物，久坐時(shí)使用腰靠墊?？刂企w重減輕腰椎負荷，戒煙以防影響椎間盤(pán)血供。癥狀持續加重或出現下肢無(wú)力、大小便障礙時(shí)需立即就醫。
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