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塵肺和肺纖維化是一回事嗎

呼吸內科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞： 肺纖維化 塵肺

塵肺和肺纖維化不是一回事，塵肺是職業(yè)性肺病，肺纖維化是肺部組織異常增生的病理改變。

塵肺屬于職業(yè)病范疇，長(cháng)期吸入生產(chǎn)性粉塵導致肺部彌漫性纖維化病變，常見(jiàn)于礦工、石材加工者等職業(yè)人群。粉塵在肺泡沉積引發(fā)慢性炎癥反應，逐漸形成結節或團塊狀纖維化病灶，典型癥狀包括咳嗽、咳痰、胸悶氣短，嚴重時(shí)出現呼吸衰竭。臨床診斷需結合職業(yè)暴露史、影像學(xué)特征及肺功能檢查，分為矽肺、煤工塵肺等多種類(lèi)型。

肺纖維化是多種疾病共有的病理表現，指肺間質(zhì)被異常增生的膠原纖維替代，導致氣體交換障礙。病因包括特發(fā)性肺纖維化、結締組織病、藥物損傷或放射性肺炎等，主要表現為進(jìn)行性呼吸困難伴干咳，聽(tīng)診可聞及Velcro啰音。高分辨率CT可見(jiàn)網(wǎng)格影、蜂窩肺等特征性改變，肺功能檢查顯示限制性通氣障礙和彌散功能下降。

兩者雖均有肺部纖維化改變，但塵肺具有明確職業(yè)暴露史和特定粉塵接觸類(lèi)型，肺纖維化病因更為復雜。塵肺患者需脫離粉塵環(huán)境并接受抗纖維化治療，肺纖維化需針對原發(fā)病干預。建議出現持續呼吸道癥狀時(shí)盡早就醫，完善胸部影像學(xué)和肺功能評估，避免盲目使用偏方或激素類(lèi)藥物。

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    塵肺三期怎么辦
    回答：雖然三期塵肺癥狀比較嚴重，但是通過(guò)對癥支持治療，增加營(yíng)養，進(jìn)行吸氧等措施，大多數可以緩解癥狀，延續患者的生命，提高生活質(zhì)量。三期塵肺的病人生活質(zhì)量差，大多數不能進(jìn)行體力活動(dòng)，也不能進(jìn)行一些運動(dòng)量較大的活動(dòng)。塵肺是一種比較常見(jiàn)的職業(yè)性疾病，塵肺根據肺功能損傷程度大致分為一期、二期、三期，屬于臨床診斷分期，常常需要綜合性的判斷。
    錫塵肺是什么?
    回答：金屬粉塵是指較長(cháng)時(shí)間懸浮在空氣中的金屬及其化合物的微小固體顆粒，又稱(chēng)金屬氣溶膠。錫tin是銀白色略帶藍色的金屬，具有熔點(diǎn)低、沸點(diǎn)高、韌性大、抗腐蝕性強等物理特征，工業(yè)主要用于制造黃銅、青銅及巴必脫合金等，食品工業(yè)常用馬口鐵、錫箔作為包裝材料。 金屬粉塵沉著(zhù)癥的共同點(diǎn)是暴露工人的X線(xiàn)胸片表現有密度增高、邊緣清晰的小圓形陰影為主的X線(xiàn)征象，停止接塵后一定時(shí)間，肺部X線(xiàn)陰影可自行消退即“自?xún)簟?，病人癥狀不明顯，肺組織無(wú)明顯的纖維化。
    鋁塵肺應該做哪些檢查？
    回答：血磷偏高。血鈣偏低。 胸部X線(xiàn)檢查特征性表現為以不規則小陰影細網(wǎng)影為主，伴有若干較粗的不規則大陰影粗網(wǎng)影和少數細小的類(lèi)圓形陰影，直徑約1～2mm，無(wú)融合團塊大陰影。胸膜可輕度粘連肥厚，肺氣腫改變較常見(jiàn)。肺功能檢查多以阻塞性通氣障礙為主，其次為混合型。必要時(shí)可以做肺CT。
    肺纖維化晚期臨死前癥狀
    回答：肺纖維化是一種病因不明確的、慢性的、進(jìn)行性的纖維化性間質(zhì)性肺炎，發(fā)病人群以老年人多見(jiàn)，發(fā)病的癥狀主要以氣急、肺功能進(jìn)行性惡化為特征，表現為活動(dòng)后氣促、持續性干咳等。肺纖維化預后不良，自診斷時(shí)起中位生存期約3年，5年的生存率也僅有20%~40%。
    老人肺纖維化怎么治療
    回答：肺部出現纖維化，是呼吸系統比較重要的疾病，診斷后的總數目生活時(shí)候通常是2.8年。病患正常的肺組織被破壞后通過(guò)異常修復，造成纖維細胞增殖，產(chǎn)生疤痕修復，呼吸功能損失，多出目前40-50歲男性常見(jiàn)。盡大概掌握疾病更進(jìn)一步加劇。
    肺纖維化會(huì )不會(huì )影響睡覺(jué)
    回答：肺纖維化可能會(huì )影響睡覺(jué)，因為患病以后多數人會(huì )出現咳嗽癥狀，同時(shí)還有可能會(huì )引起指甲發(fā)紫或者是活動(dòng)受限，甚至嚴重的還會(huì )出現呼吸困難，從而導致睡眠受到影響。如果是肺纖維化引起睡眠受到影響，可以在醫生的指導下選擇糖皮質(zhì)激素藥物治療，同時(shí)還需要服用抗感染的藥物積極治療，但是平常最好不要吸煙喝酒，睡覺(jué)前適當的喝一些純牛奶。
    肺纖維化病人多吃哪些食物好？
    回答：肺纖維化的病人平時(shí)要注意一下生存飲食起居，良好的生活習慣對逐漸恢復是有好處的，吃晚飯方面要吃得清淡一些，特別是已經(jīng)有肥胖的患者，可以吃一點(diǎn)兒瘦肉，肥肉就不要吃了，控制體重也是很重要的一環(huán)。平時(shí)慣多喝水的習慣，患者有時(shí)張口呼吸痰液黏稠不易咳出的的患者是有好處的。平時(shí)要預防疾病感冒，清淡一些的食物、瓜果蔬菜可以多吃一點(diǎn)兒，多飲水，禁止辛酸麻辣油炸的食物。蛋魚(yú)蝦等易引致哮喘的食物也是不要吃比較好。
    肺大泡肺纖維化有哪些癥狀
    回答：肺大泡肺纖維化常見(jiàn)的臨床癥狀是進(jìn)行性的呼吸困難和刺激性的干咳，主要是肺功能受到影響導致。隨著(zhù)病情的進(jìn)展還出現全身的不良癥狀，如食欲下降、全身乏力、體重減輕，甚至出現缺氧引起的呼吸衰竭。治療上主要是使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，盡可能的延緩疾病的進(jìn)展。
    治療肺纖維化應該注意什么
    回答：肺纖維化的話(huà)就是各種原因引起的肺間質(zhì)的改變，后期的話(huà)可能會(huì )形成瘢痕，就會(huì )形成肺纖維化，這個(gè)平時(shí)的話(huà)一定要注意保暖，避免感冒，避免著(zhù)涼，不要去人多的地方，不要去空氣不好的地方，好好鍛煉身體。提高肺活量，就這樣的話(huà)才能延緩疾病的發(fā)展。
    肺纖維化可以吃魚(yú)嗎
    回答：肺纖維化患者可以吃魚(yú)，魚(yú)肉中含有豐富的蛋白質(zhì)，能夠為身體補充營(yíng)養。肺纖維化是因疾病因素、遺傳因素、藥物、環(huán)境因素等原因引起的，會(huì )導致呼吸困難、干咳等癥狀。同時(shí)會(huì )伴有體重減輕、食欲減退、乏力、消瘦等全身癥狀，一定要積極治療，能夠延緩肺纖維化的進(jìn)展。急性發(fā)作期可以使用抗感染治療、糖皮質(zhì)激素治療。治療期間要戒煙戒酒，保持飲食清淡。
    肺纖維化可以喝酒嗎
    回答：肺纖維化不能喝酒。因為酒是一種刺激性的飲品，會(huì )讓病情加重。同時(shí)，喝酒會(huì )讓身體里面的新陳代謝加快，就會(huì )加快身體的耗氧速度，也會(huì )讓肺纖維化的病情加重，喝酒還會(huì )讓肺發(fā)炎，進(jìn)一步導致病情惡化，所以，患有肺纖維化的患者是不可以喝酒的。建議患者在平時(shí)不要抽煙，不要吃刺激辛辣的食物，多吃瓜果蔬菜，清淡飲食。在病情好轉以后，可以適量運動(dòng)，增強身體的抵抗力。
    患了鐵塵肺咳痰怎樣治療
    回答：肺病沒(méi)有好的治療方法。存在的只是緩解。塵肺病人必須到正規醫院接受抗纖維化治療，不要相信任何偏方。中藥治療塵肺療效不是特別的明顯。塵肺病是由長(cháng)期吸入粉塵引起的肺纖維化改變，進(jìn)入進(jìn)行性發(fā)展，目前尚無(wú)十分有效的治療方法，主要是預防感染、祛痰等綜合治療，減輕癥狀。
    肺纖維化為什么會(huì )導致呼吸衰竭
    回答：肺纖維化容易導致肺部組織結構改變，肺泡減少，有效彌散面積減少，肺部功能喪失無(wú)法進(jìn)行氣體交換，氧氣不能進(jìn)入血液，就容易導致患者出現呼吸衰竭的情況。呼吸困難是肺纖維化最常見(jiàn)的癥狀，最初常在劇烈運動(dòng)時(shí)出現，所以經(jīng)常被忽視，病情嚴重后，患者在靜止時(shí)也會(huì )出現呼吸困難的情況，同時(shí)可能伴有干咳乏力等癥狀。治療時(shí)主要以對癥支持治療為主。
    患上肺纖維化還能活幾年
    回答：肺纖維化能活幾年，需要病人具體情況來(lái)確定，與肺纖維化發(fā)現時(shí)期、醫治醫院及治療方法、醫治時(shí)間等相關(guān)，還與肺纖維化引發(fā)的并發(fā)癥也密切相關(guān)，有的能活幾年，有的卻活了幾十年。肺纖維化是肺間質(zhì)細胞受外界因素破壞，分泌為膠原蛋白質(zhì)代替了肺間質(zhì)，肺部受到一定的損害大多是不可逆轉的。但積極適當的治療，能改善肺纖維化的惡化，及防止并發(fā)癥的發(fā)生，如慢阻肺、肺結核、肺腫瘤等。肺纖維患者，應積極藥物治療，并通過(guò)有效的肺功能鍛煉，提高自身機體素質(zhì)，積極抵抗肺纖維化的進(jìn)一步發(fā)生。
    鑄工塵肺是怎么回事
    回答：鑄工塵肺是一種因長(cháng)期吸入鑄造作業(yè)中復雜混合性粉塵引起的肺部疾病，主要表現為肺部結節性或塵斑型損害及肺間質(zhì)纖維化。初期癥狀不明顯，可能伴隨胸悶、胸痛、咳嗽、咳痰及氣短等，后期可引發(fā)阻塞性或以阻塞性為主的通氣功能障礙。由于其難以根治性治療，預防尤為重要，建議鑄工人員佩戴防塵口罩，加強鍛煉，多呼吸新鮮空氣，以減少粉塵吸入，保護肺部健康。
    肺纖維化呼吸困難怎么辦
    回答：肺纖維化呼吸困難時(shí)多需要加強支持對癥處理，同時(shí)治療誘發(fā)因素。對于肺纖維化的患者出現呼吸困難時(shí)其多伴有低氧血癥，此時(shí)多需要予以高濃度的吸氧，部分嚴重患者甚至需要呼吸機輔助呼吸。此時(shí)，患者仍需要繼續抗肺纖維化的治療，部分急性加重的肺纖維化患者還需要使用適量糖皮質(zhì)激素來(lái)緩解其臨床癥狀。此外，還常聯(lián)合支氣管擴張劑平喘以及祛痰的治療。另外，要積極治療誘發(fā)因素。例如因肺部感染而使其急性加重，要選擇敏感的抗感染藥物治療。部分患者還可以繼發(fā)氣胸，則要早期予以胸腔閉式引流。有時(shí)因并發(fā)了肺心病、心力衰竭而誘發(fā)其出現呼吸困難，還需要視情況予以強心、利尿、擴血管等綜合的對癥處理。肺纖維化伴有呼吸困難時(shí)病情多危重，需要積極予以相應搶救治療。
    肺纖維化早期癥狀有哪些
    回答：肺纖維化是一種臨床上發(fā)病率日漸增高的疾病，患者在早期通常沒(méi)有特殊的臨床表現，僅僅會(huì )在活動(dòng)劇烈時(shí)感到胸悶。隨著(zhù)肺纖維化的進(jìn)展，患者容易出現勞力性的胸悶，隨著(zhù)活動(dòng)量的增加，胸悶愈加明顯，患者開(kāi)始不能進(jìn)行過(guò)度的勞動(dòng)，甚至會(huì )出現缺氧等臨床表現。目前，臨床上對于肺纖維化的具體病因尚不明確，有可能是病毒感染，也有可能自身免疫性因素或者遺傳而導致的。肺纖維化是不可以治愈的，只能應用藥物來(lái)緩解肺纖維化的進(jìn)展，臨床上常用的藥物有吡非尼酮、乙酰半胱氨酸等。
    肺纖維化有沒(méi)有遺傳性
    回答：肺纖維化并沒(méi)有遺傳性，肺纖維化是一種后天性疾病，和遺傳沒(méi)有太大的關(guān)系。肺纖維化主要是由于肺間質(zhì)組織的疾病導致的，在平時(shí)的生活中，應該要加強預防，在冬季的時(shí)候應該要注意保暖，不能感冒。肺纖維化和職業(yè)也有一定的關(guān)系，如果長(cháng)期的在粉塵的環(huán)境中工作就可能會(huì )出現肺纖維化的情況，所以出現了肺纖維化，應該要注意遠離粉塵環(huán)境。
    肺纖維化可以做手術(shù)嗎
    回答：肺纖維化能不能做手術(shù)，要看患者肺纖維化的具體情況，以及患者自身的身體狀況來(lái)決定。如果患者是局部的肺纖維化，可以進(jìn)行手術(shù)治療。如果病人是彌漫性的肺纖維化，或者整個(gè)肺部都發(fā)生了纖維化，則不能進(jìn)行手術(shù)，只能通過(guò)藥物治療，控制肺纖維化的病情。目前，常用于治療肺纖維化的藥物有:1.糖皮質(zhì)激素，如潑尼松、甲潑尼龍等。2.免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等。3.抗纖維化藥物，如尼達尼布、吡非尼酮等。這類(lèi)藥物，能夠延緩肺纖維化的發(fā)展，提高病人的生存時(shí)間。
    肺纖維化是惡性腫瘤嗎
    回答：肺纖維化并不是惡性腫瘤的一種，它與肺部惡性腫瘤是兩種完全不同的疾病。導致肺纖維化出現主要病因有許多種，臨床上比較常見(jiàn)的有免疫性的因素，例如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎，這些疾病都有可能累及到肺部導致肺出現纖維化。此外，某些藥物的副作用，例如胺碘酮，也會(huì )導致肺纖維的出現。遺傳性的因素，例如特發(fā)性肺纖維化也是比較常見(jiàn)的。肺纖維化并不是惡性腫瘤，肺部惡性腫瘤一般都是肺泡的肺組織細胞惡性病變，有常見(jiàn)的是肺鱗癌、肺腺癌或者是神經(jīng)內分泌腫瘤等等。
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