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什么是塵肺

患者：男，50歲

病情描述:
我長(cháng)期在工地干活，最近發(fā)現檢查發(fā)現得了塵肺，什么是塵肺？
共1個(gè)回答
原慶 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院 三甲 呼吸內科

塵肺是一種因長(cháng)期吸入生產(chǎn)性粉塵導致的以肺組織纖維化為主的職業(yè)病，主要類(lèi)型有矽肺、煤工塵肺、石棉肺等。塵肺通常由職業(yè)性粉塵暴露引起，表現為咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀，可通過(guò)胸部影像學(xué)檢查確診。預防措施包括減少粉塵接觸、佩戴防護設備、定期職業(yè)健康檢查等。

1、矽肺

矽肺是最常見(jiàn)的塵肺類(lèi)型，由長(cháng)期吸入游離二氧化硅粉塵引起?；颊咴缙诳赡軣o(wú)癥狀，隨著(zhù)病情進(jìn)展會(huì )出現干咳、活動(dòng)后氣促，嚴重時(shí)合并肺氣腫或肺結核。診斷依賴(lài)職業(yè)史和胸部CT顯示的結節影。治療以脫離粉塵環(huán)境為主，可遵醫囑使用乙酰半胱氨酸泡騰片、漢防己甲素片等抗纖維化藥物，合并感染時(shí)需用鹽酸莫西沙星片控制炎癥。

2、煤工塵肺

煤工塵肺多見(jiàn)于煤礦工人，因吸入煤塵混合二氧化硅導致。特征性表現為肺內煤斑形成，伴隨黑色痰液排出?；颊呖赡艹霈F漸進(jìn)性肺功能下降，晚期易繼發(fā)慢性支氣管炎。治療需停止接觸粉塵，使用氨溴索口服溶液促進(jìn)排痰，配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑改善通氣功能。

3、石棉肺

石棉肺由石棉纖維沉積肺部引發(fā)，潛伏期可達20年。典型癥狀為胸痛和杵狀指，X線(xiàn)可見(jiàn)胸膜斑。該類(lèi)型易惡變成間皮瘤，需定期進(jìn)行低劑量CT篩查。臨床常用吡非尼酮膠囊延緩纖維化，合并胸水時(shí)可胸腔注射注射用順鉑控制進(jìn)展。

4、其他塵肺

包括鋁塵肺、電焊工塵肺等特殊類(lèi)型，分別由金屬粉塵和電焊煙塵導致。鋁塵肺患者可能出現腦病癥狀，電焊工塵肺常伴發(fā)錳中毒。治療需針對性使用金屬螯合劑如依地酸鈣鈉注射液，同時(shí)配合肺灌洗清除沉積物。

5、預防措施

預防塵肺需采取工程防護（濕式作業(yè)、密閉塵源）、個(gè)體防護（防塵口罩、正壓送風(fēng)頭盔）和健康監護三級措施。高危職業(yè)人群應每年進(jìn)行肺功能檢查和胸部DR篩查，出現可疑癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)行高分辨率CT檢查。飲食上建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A攝入，有助于肺泡上皮修復。

塵肺患者應嚴格避免呼吸道感染，冬季接種流感疫苗和肺炎疫苗。日?？蛇M(jìn)行縮唇呼吸訓練改善肺功能，運動(dòng)選擇八段錦等溫和項目。若出現咯血、持續發(fā)熱需警惕結核或腫瘤，應立即就醫。國家已將塵肺納入職業(yè)病分類(lèi)目錄，患者可依法申請工傷鑒定和醫療救助。

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