上消化道出血是怎么引起的
上消化道出血可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌、食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征等原因引起，可通過(guò)藥物治療、內鏡治療、手術(shù)治療等方式干預。
1、消化性潰瘍
消化性潰瘍是上消化道出血最常見(jiàn)的原因，可能與幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過(guò)多等因素有關(guān)，通常表現為嘔血、黑便、上腹部疼痛等癥狀。治療需遵醫囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物抑制胃酸并保護黏膜，出血嚴重時(shí)需內鏡下止血或手術(shù)。
2、食管胃底靜脈曲張
食管胃底靜脈曲張破裂多見(jiàn)于肝硬化患者，門(mén)靜脈高壓導致血管擴張破裂，常引發(fā)大量鮮紅色嘔血。緊急處理需使用注射用生長(cháng)抑素、醋酸奧曲肽注射液降低門(mén)脈壓力，內鏡下套扎或組織膠注射止血，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)。
3、急性胃黏膜病變
急性胃黏膜病變與應激、酒精或藥物刺激相關(guān)，胃黏膜屏障受損后出現彌漫性出血?？勺襻t囑使用雷貝拉唑鈉腸溶片、硫糖鋁混懸凝膠、康復新液等藥物，同時(shí)停用損傷因素，多數患者經(jīng)保守治療可好轉。
4、胃癌
胃癌組織侵蝕血管可能導致持續隱性出血或突發(fā)大出血，常伴隨消瘦、貧血。確診需胃鏡活檢，早期可行內鏡下切除，進(jìn)展期需根治性手術(shù)聯(lián)合化療，止血可選用注射用白眉蛇毒血凝酶、云南白藥膠囊等輔助藥物。
5、食管賁門(mén)撕裂
食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征多因劇烈嘔吐導致黏膜縱向裂傷，出血量少但易反復。治療以禁食、抑酸為主，使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片、磷酸鋁凝膠，出血不止時(shí)需內鏡縫合或電凝止血。
上消化道出血患者應絕對臥床休息，急性期禁食禁水，出血停止后從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡，避免粗糙、辛辣食物。長(cháng)期需戒酒并規范用藥，肝硬化患者限制蛋白質(zhì)攝入，定期復查胃鏡監測病情變化。出現頭暈、心悸等休克表現時(shí)需立即就醫。
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