腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)腿疼怎么治療

腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)腿疼可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)通常由椎間盤(pán)退變、外傷、長(cháng)期勞損等因素引起,表現為下肢放射性疼痛、麻木、肌力下降等癥狀。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床,保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤(pán)壓力??膳浜涎雠P位雙膝屈曲姿勢,緩解神經(jīng)根受壓。日常使用腰圍保護,但連續佩戴不超過(guò)3小時(shí)。
遵醫囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,神經(jīng)營(yíng)養藥如甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)修復。嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,肌肉痙攣者配合鹽酸乙哌立松片。所有藥物需排除禁忌證后使用。
急性期48小時(shí)后可采用超短波、紅外線(xiàn)等深部熱療改善血液循環(huán)?;謴推谑褂弥蓄l電刺激緩解肌肉痙攣,超聲波治療促進(jìn)炎癥吸收。每日治療20-30分鐘,10-15次為1療程,需由康復師評估調整方案。
通過(guò)機械牽引增大椎間隙,減輕髓核對神經(jīng)根的壓迫。采用間歇牽引模式,重量從體重的1/3開(kāi)始漸增,每次20分鐘。禁忌用于嚴重骨質(zhì)疏松、腰椎滑脫患者,治療期間出現疼痛加重需立即停止。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效、出現馬尾綜合征或進(jìn)行性肌力下降時(shí),考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或腰椎融合術(shù)。微創(chuàng )手術(shù)具有創(chuàng )傷小、恢復快特點(diǎn),術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
日常應避免提重物、突然扭轉腰部等動(dòng)作,睡眠時(shí)在膝關(guān)節下方墊薄枕保持腰椎生理曲度。堅持游泳、小燕飛等低強度腰背肌鍛煉,控制體重減輕腰椎負荷。出現大小便功能障礙或足下垂等緊急癥狀需立即就醫。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,適度曬太陽(yáng)促進(jìn)骨骼健康。
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