斷肢再植的術(shù)后處理

斷肢再植術(shù)后處理主要包括抗感染治療、血液循環(huán)監測、功能康復訓練、心理干預及定期復查。斷肢再植手術(shù)成功后需嚴格遵循醫療團隊指導,以降低并發(fā)癥風(fēng)險并促進(jìn)功能恢復。
術(shù)后需預防性使用抗生素,如注射用頭孢呋辛鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片等,降低傷口感染風(fēng)險。傷口需每日消毒換藥,觀(guān)察有無(wú)紅腫、滲液等感染跡象。若出現發(fā)熱或局部疼痛加劇,需及時(shí)就醫調整用藥方案。
通過(guò)皮溫、毛細血管充盈試驗及多普勒超聲評估再植肢體血供。血管危象多發(fā)生于術(shù)后72小時(shí)內,表現為膚色蒼白或紫紺、皮溫下降。一旦發(fā)生需立即處理,如拆除部分縫線(xiàn)減壓或行血管探查術(shù)。
術(shù)后2-4周開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節活動(dòng),配合紅外線(xiàn)照射等物理治療。6周后逐步增加主動(dòng)訓練強度,使用握力球、彈力帶等器械改善肌力??祻瓦^(guò)程中需避免過(guò)度牽拉或負重,防止肌腱粘連或骨折。
創(chuàng )傷后應激障礙發(fā)生率較高,可通過(guò)認知行為療法緩解焦慮抑郁情緒。建議家屬參與心理疏導,幫助患者適應肢體功能變化。嚴重者可遵醫囑服用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
術(shù)后1年內每3個(gè)月復查X線(xiàn)片評估骨骼愈合情況,肌電圖檢測神經(jīng)再生進(jìn)度。若出現骨不連或神經(jīng)功能停滯,可能需二次手術(shù)干預。長(cháng)期隨訪(fǎng)有助于及時(shí)發(fā)現肌腱攣縮等遠期并發(fā)癥。
術(shù)后飲食應增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋促進(jìn)組織修復,補充維生素C增強血管彈性。戒煙戒酒以避免血管痙攣,保持患肢抬高減輕水腫。睡眠時(shí)使用支具固定保護再植部位,日?;顒?dòng)需循序漸進(jìn)避免二次損傷。嚴格遵醫囑用藥及復診是保障再植成功的關(guān)鍵因素。
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