橈骨下端骨折如何治療
關(guān)鍵詞：
骨折
橈骨下端骨折可通過(guò)手法復位外固定、石膏固定、支具固定、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。橈骨下端骨折通常由跌倒時(shí)手掌撐地、直接暴力打擊、骨質(zhì)疏松、運動(dòng)損傷、交通事故等原因引起。
1、手法復位外固定
適用于無(wú)移位或輕度移位的穩定性骨折。醫生通過(guò)牽引和手法操作使骨折端恢復解剖位置，隨后采用小夾板或石膏托固定。復位后需定期復查X線(xiàn)片確認骨折對位情況。固定期間避免患肢負重，注意觀(guān)察手指血運和感覺(jué)變化。若出現腫脹加劇或麻木需及時(shí)就醫。
2、石膏固定
適用于兒童青枝骨折或成人無(wú)移位骨折。采用前臂石膏將腕關(guān)節固定于功能位4-6周。固定范圍需超過(guò)肘關(guān)節以防止旋轉。石膏硬化前需塑形維持骨折端穩定，注意在掌側預留掌弓空間。固定期間保持石膏干燥清潔，每日進(jìn)行手指屈伸鍛煉防止關(guān)節僵硬。
3、支具固定
適用于老年骨質(zhì)疏松性骨折或合并內科疾病患者?？蛇x用可調節式腕關(guān)節支具，允許早期功能鍛煉。支具需維持腕關(guān)節背伸20-30度、尺偏10度位置。每日可短暫解除支具進(jìn)行溫和的腕關(guān)節活動(dòng)度訓練，但需避免旋轉和負重動(dòng)作。支具固定時(shí)間通常為6-8周。
4、藥物治療
可遵醫囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨痂形成，配合接骨七厘片改善局部血液循環(huán)。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片，腫脹嚴重者可靜脈注射甘露醇注射液。骨質(zhì)疏松患者需補充碳酸鈣D3片和阿侖膦酸鈉片。藥物治療期間需監測肝腎功能，避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用。
5、手術(shù)治療
適用于嚴重粉碎性骨折、關(guān)節面塌陷或合并神經(jīng)血管損傷者。常用術(shù)式包括切開(kāi)復位鋼板螺釘內固定術(shù)、外固定支架固定術(shù)。術(shù)后早期開(kāi)始手指活動(dòng)，2周后拆線(xiàn)，6周后逐步進(jìn)行腕關(guān)節功能鍛煉。內固定物通常需1年后取出，期間定期復查評估骨折愈合情況。
橈骨下端骨折后應保持患肢抬高減輕腫脹，固定期間每日進(jìn)行肩肘關(guān)節全范圍活動(dòng)和手指屈伸練習。拆除固定裝置后，可在康復師指導下采用熱敷配合腕關(guān)節屈伸、旋轉訓練恢復功能。飲食需增加牛奶、魚(yú)類(lèi)等富含鈣質(zhì)食物，避免吸煙飲酒影響骨折愈合。若出現固定松動(dòng)、持續疼痛或手指青紫需立即復診。
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