艾滋病的機會(huì )性感染有哪些
艾滋病的機會(huì )性感染主要有肺孢子菌肺炎、結核病、隱球菌腦膜炎、巨細胞病毒感染、弓形蟲(chóng)腦病等。這些感染在免疫功能正常人群中較為罕見(jiàn)，但在艾滋病患者中因免疫系統受損而高發(fā)。
1、肺孢子菌肺炎
肺孢子菌肺炎由耶氏肺孢子菌引起，是艾滋病患者最常見(jiàn)的肺部機會(huì )性感染。典型癥狀包括進(jìn)行性呼吸困難、干咳和低熱，胸部影像學(xué)檢查可顯示雙肺彌漫性間質(zhì)浸潤。診斷主要依靠支氣管肺泡灌洗液檢測病原體，治療首選復方磺胺甲噁唑片，重癥患者需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素。預防性用藥適用于CD4細胞計數低于200個(gè)/μL的患者。
2、結核病
結核分枝桿菌感染在艾滋病患者中發(fā)生率顯著(zhù)增高，可表現為肺結核或肺外結核。常見(jiàn)癥狀有持續咳嗽、盜汗、體重下降和午后低熱，診斷依靠痰涂片抗酸染色、結核菌素試驗和γ-干擾素釋放試驗。治療需采用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物聯(lián)合方案，療程通常需要6-9個(gè)月。艾滋病合并結核病患者需注意抗病毒藥物與抗結核藥物的相互作用。
3、隱球菌腦膜炎
新型隱球菌感染主要累及中樞神經(jīng)系統，臨床表現為頭痛、發(fā)熱和腦膜刺激征，嚴重者可出現意識障礙。診斷依據腦脊液墨汁染色發(fā)現莢膜酵母菌和隱球菌抗原檢測。治療分為誘導期和維持期，誘導期使用兩性霉素B注射液聯(lián)合氟胞嘧啶片，維持期采用氟康唑膠囊長(cháng)期抑制治療。
4、巨細胞病毒感染
巨細胞病毒可導致視網(wǎng)膜炎、結腸炎和腦炎等多種臨床表現。巨細胞病毒視網(wǎng)膜炎表現為視力下降和飛蚊癥，眼底檢查可見(jiàn)特征性視網(wǎng)膜壞死灶。治療選用更昔洛韋注射液或纈更昔洛韋片，嚴重病例需玻璃體內注射更昔洛韋。免疫功能重建后部分患者可停用維持治療。
5、弓形蟲(chóng)腦病
剛地弓形蟲(chóng)感染主要引起腦實(shí)質(zhì)病變，常見(jiàn)癥狀包括頭痛、癲癇發(fā)作和局灶性神經(jīng)功能缺損。影像學(xué)檢查可見(jiàn)腦內環(huán)形強化病灶，診斷依靠血清學(xué)檢測和腦組織活檢。治療采用磺胺嘧啶片聯(lián)合乙胺嘧啶片，同時(shí)需補充亞葉酸鈣片預防骨髓抑制。CD4細胞計數持續高于200個(gè)/μL且完成6周治療的患者可考慮停藥。
艾滋病患者應定期監測CD4細胞計數和病毒載量，嚴格遵醫囑進(jìn)行抗病毒治療和機會(huì )性感染預防。保持均衡飲食，適當補充蛋白質(zhì)和維生素，避免生食可能含有病原體的食物。注意個(gè)人衛生，減少與傳染源接觸，出現發(fā)熱、咳嗽、頭痛等新發(fā)癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)有助于增強體質(zhì)，但需避免過(guò)度勞累。
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