小兒麻醉可能出現的病有哪些發(fā)癥

小兒麻醉可能出現的并發(fā)癥主要有呼吸抑制、心律失常、低體溫、惡心嘔吐、蘇醒延遲等。麻醉藥物、手術(shù)刺激、患兒個(gè)體差異等因素可能增加并發(fā)癥發(fā)生概率,需由專(zhuān)業(yè)團隊全程監測。
麻醉藥物可能抑制中樞神經(jīng)系統導致呼吸頻率減慢或暫停,表現為血氧飽和度下降、嘴唇發(fā)紺。常見(jiàn)于使用阿片類(lèi)鎮痛藥如芬太尼注射液或肌松藥如羅庫溴銨注射液時(shí)。術(shù)中需持續監測呼吸參數,必要時(shí)使用簡(jiǎn)易呼吸器輔助通氣。術(shù)后轉入復蘇室觀(guān)察至呼吸功能完全恢復。
麻醉藥物如丙泊酚注射液可能影響心肌傳導系統,導致竇性心動(dòng)過(guò)緩、室性早搏等心律失常。合并先天性心臟病患兒風(fēng)險更高。術(shù)中需持續心電監護,備好阿托品注射液等搶救藥物。術(shù)前完善心電圖檢查有助于評估風(fēng)險。
小兒體表面積大且體溫調節功能不完善,麻醉狀態(tài)下易出現核心體溫低于36℃。表現為寒戰、代謝性酸中毒。術(shù)中應采用加溫毯、輸液加溫器等設備維持體溫,術(shù)后用預熱的棉被包裹。嚴重低體溫可能影響藥物代謝和凝血功能。
術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率可達30%,與吸入麻醉藥如七氟烷、術(shù)中阿片類(lèi)藥物使用有關(guān)??深A防性使用昂丹司瓊注射液,術(shù)后保持側臥位防止誤吸。禁食時(shí)間不足、移動(dòng)過(guò)早可能加重癥狀,需按麻醉師指導逐步恢復飲食。
藥物代謝異?;蛑袠忻舾锌赡軐е绿K醒時(shí)間超過(guò)30分鐘。常見(jiàn)于肝腎功能不全患兒使用咪達唑侖注射液等長(cháng)效藥物時(shí)。需排除低血糖、顱內出血等情況,必要時(shí)使用氟馬西尼注射液拮抗。術(shù)后轉入PACU延長(cháng)觀(guān)察時(shí)間。
家長(cháng)術(shù)前應如實(shí)告知患兒過(guò)敏史、用藥史及合并疾病,術(shù)后24小時(shí)內密切觀(guān)察呼吸、意識狀態(tài)。保持病房安靜溫暖,按醫囑逐步恢復飲食。避免在患兒未完全清醒時(shí)喂食或頻繁搬動(dòng)。若出現異常躁動(dòng)、持續嘔吐或呼吸困難需立即通知醫護人員。選擇經(jīng)驗豐富的小兒麻醉團隊可顯著(zhù)降低并發(fā)癥風(fēng)險。
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