化膿性關(guān)節炎的原因是什么

化膿性關(guān)節炎主要由金黃色葡萄球菌、鏈球菌等細菌感染引起,常見(jiàn)誘因包括外傷感染、血源性傳播、鄰近組織感染擴散、免疫力低下及醫源性操作污染?;撔躁P(guān)節炎可能由皮膚破損未及時(shí)處理、糖尿病控制不佳、關(guān)節腔注射操作不規范、慢性骨髓炎繼發(fā)感染、長(cháng)期使用免疫抑制劑等因素導致,通常表現為關(guān)節紅腫熱痛、活動(dòng)受限、發(fā)熱寒戰等癥狀。
皮膚或關(guān)節周?chē)M織破損后,細菌通過(guò)傷口直接侵入關(guān)節腔。常見(jiàn)于開(kāi)放性骨折、深部刺傷或動(dòng)物咬傷后未徹底清創(chuàng )消毒?;颊咝枇⒓淳歪t進(jìn)行傷口處理,醫生可能使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星膠囊等抗生素,并配合關(guān)節腔沖洗引流。
身體其他部位感染灶的細菌經(jīng)血液循環(huán)播散至關(guān)節,如齲齒、肺炎、泌尿系統感染等。糖尿病患者、靜脈吸毒者因血管功能異常更易發(fā)生。治療需針對原發(fā)感染灶,醫生可能開(kāi)具阿莫西林克拉維酸鉀分散片、克林霉素磷酸酯注射液等藥物控制菌血癥。
骨髓炎、蜂窩織炎等周?chē)浗M織感染可穿透關(guān)節囊導致繼發(fā)性關(guān)節炎。表現為原發(fā)病灶疼痛加重并伴隨新發(fā)關(guān)節癥狀。需通過(guò)MRI明確感染范圍,醫生可能聯(lián)合使用利奈唑胺片和關(guān)節制動(dòng)治療。
艾滋病、長(cháng)期化療、器官移植后抗排斥治療等導致免疫功能受損,易發(fā)生條件致病菌感染。此類(lèi)患者可能出現不典型癥狀但病情進(jìn)展迅速。治療需調整免疫方案,醫生可能選擇注射用美羅培南等廣譜抗生素。
關(guān)節穿刺、置換手術(shù)等操作中消毒不嚴格可能引入細菌。術(shù)后出現持續關(guān)節腫脹需警惕感染,醫生可能采用萬(wàn)古霉素鹽酸鹽注射液聯(lián)合關(guān)節鏡下滑膜切除。
日常需保持皮膚清潔完整,糖尿病患者嚴格控糖,關(guān)節外傷后及時(shí)消毒包扎。出現關(guān)節紅腫熱痛伴發(fā)熱時(shí)禁止自行熱敷或按摩,應保持患肢制動(dòng)并立即就醫。治療期間須遵醫囑完成全程抗生素治療,定期復查C反應蛋白和關(guān)節超聲,避免轉為慢性感染??祻推诳蛇M(jìn)行非負重關(guān)節活動(dòng)度訓練,逐步恢復功能。
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