小兒先天性狹窄性腱鞘炎是怎么得的病
小兒先天性狹窄性腱鞘炎可能與遺傳因素、胎兒期發(fā)育異常、局部機械刺激、炎癥反應及外傷等因素有關(guān)。該病主要表現為拇指或手指屈伸活動(dòng)受限、彈響及局部硬結，可通過(guò)物理治療、藥物治療或手術(shù)松解等方式干預。
1、遺傳因素
部分患兒存在家族遺傳傾向，可能與膠原蛋白代謝異常相關(guān)。此類(lèi)患兒出生后即可發(fā)現拇指屈肌腱鞘增厚，表現為持續性屈曲畸形。家長(cháng)需關(guān)注嬰幼兒手指活動(dòng)度，早期發(fā)現可通過(guò)每日輕柔按摩幫助緩解粘連，若3-6個(gè)月無(wú)改善需考慮就醫。
2、胎兒期發(fā)育異常
妊娠期胎兒肌腱滑車(chē)結構發(fā)育不全可能導致腱鞘容積減小。這類(lèi)患兒常在出生后1-2年內出現拇指彈響征，伴隨掌指關(guān)節處可觸及豆狀硬結。建議家長(cháng)定期觀(guān)察兒童抓握動(dòng)作，發(fā)現異常時(shí)可嘗試溫水浸泡配合被動(dòng)伸展訓練。
3、局部機械刺激
嬰幼兒期反復拇指內收動(dòng)作可能加速腱鞘纖維化進(jìn)程。臨床常見(jiàn)于長(cháng)期握持奶瓶或玩具的患兒，表現為主動(dòng)伸指時(shí)突發(fā)卡頓感。家長(cháng)需減少患兒持續抓握時(shí)間，每間隔1小時(shí)協(xié)助進(jìn)行手指伸展運動(dòng)。
4、炎癥反應
繼發(fā)于感染或免疫反應的腱鞘炎性增生約占病例的兩成，患兒多伴有局部紅腫熱痛癥狀?？勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外敷，或注射醋酸潑尼松龍注射液減輕炎癥。若合并發(fā)熱需警惕化膿性腱鞘炎，應立即就醫。
5、外傷因素
產(chǎn)傷或嬰幼兒期手指擠壓傷可能導致腱鞘瘢痕性狹窄，常見(jiàn)于難產(chǎn)鉗助產(chǎn)患兒。損傷后6-12個(gè)月逐漸出現扳機指癥狀，早期可通過(guò)支具固定預防畸形進(jìn)展，晚期需行腱鞘切開(kāi)術(shù)治療。
家長(cháng)應每日檢查患兒手指活動(dòng)靈活性，避免強制扳動(dòng)僵硬關(guān)節。哺乳期母親可適量增加維生素B6攝入，嬰幼兒輔食添加階段注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)肌腱修復。保守治療期間建議每2個(gè)月復查超聲評估腱鞘厚度，手術(shù)治療后需持續3周傷口護理并配合康復訓練。發(fā)現患兒抗拒手指觸碰或夜間哭鬧加劇時(shí)，應及時(shí)至小兒骨科專(zhuān)科就診。
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