什么原因導致閉經(jīng)

閉經(jīng)可能由下丘腦-垂體功能紊亂、卵巢功能衰退、子宮病變、內分泌疾病、精神心理因素等原因引起。閉經(jīng)可分為原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng),需要通過(guò)激素檢查、影像學(xué)檢查等手段明確病因。
下丘腦或垂體病變可能導致促性腺激素釋放激素分泌異常,影響卵巢功能。常見(jiàn)于過(guò)度節食、劇烈運動(dòng)、精神壓力大等情況。表現為體重快速下降、應激反應等。治療需消除誘因,必要時(shí)使用激素替代治療如戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等。
卵巢早衰或絕經(jīng)期卵巢功能減退會(huì )導致雌激素水平下降。40歲前出現閉經(jīng)伴潮熱、盜汗等癥狀需警惕??赏ㄟ^(guò)激素補充治療改善癥狀,常用藥物有結合雌激素片、地屈孕酮片等。卵巢儲備功能檢查有助于診斷。
子宮內膜損傷、宮腔粘連等子宮因素可引起繼發(fā)性閉經(jīng)。常見(jiàn)于多次人工流產(chǎn)、嚴重感染后。宮腔鏡檢查可確診,治療需行宮腔粘連分離術(shù),術(shù)后使用雌孕激素序貫療法促進(jìn)內膜修復,如補佳樂(lè )聯(lián)合黃體酮軟膠囊。
多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等內分泌疾病會(huì )干擾月經(jīng)周期。多囊卵巢綜合征表現為閉經(jīng)、多毛、痤瘡,治療可用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節月經(jīng)。甲狀腺功能減退需補充左甲狀腺素鈉片。
長(cháng)期焦慮、抑郁等情緒障礙可能通過(guò)影響下丘腦功能導致閉經(jīng)。常見(jiàn)于考試壓力、家庭變故等應激事件后。心理疏導結合生活方式調整多可恢復,嚴重者可短期使用孕激素如醋酸甲羥孕酮片誘導月經(jīng)。
閉經(jīng)患者應保持規律作息,避免過(guò)度節食和劇烈運動(dòng),保證每日攝入足量?jì)?yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素。體重過(guò)低者需逐步增加營(yíng)養,BMI低于18.5建議營(yíng)養科就診。每周進(jìn)行3-5次中等強度有氧運動(dòng),如快走、游泳等。記錄基礎體溫變化,發(fā)現閉經(jīng)超過(guò)3個(gè)月應及時(shí)就醫排查病因。
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