繼發(fā)性閉經(jīng)都有哪些情況

繼發(fā)性閉經(jīng)可能由多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常、子宮內膜損傷等情況引起。繼發(fā)性閉經(jīng)是指女性既往有正常月經(jīng)周期,但停經(jīng)超過(guò)3個(gè)月或原有周期停止3個(gè)周期以上,需根據具體病因采取針對性治療。
多囊卵巢綜合征是育齡期女性繼發(fā)性閉經(jīng)的常見(jiàn)原因,可能與胰島素抵抗、雄激素水平升高等因素有關(guān),通常伴隨痤瘡、多毛、肥胖等癥狀。治療需調整生活方式,遵醫囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、來(lái)曲唑片等藥物調節激素,必要時(shí)采用腹腔鏡卵巢打孔術(shù)。
40歲前卵巢功能衰退會(huì )導致繼發(fā)性閉經(jīng),可能與染色體異常、自身免疫疾病有關(guān),伴隨潮熱、盜汗等更年期癥狀??勺襻t囑補充戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等激素替代治療,配合鈣劑預防骨質(zhì)疏松。
垂體瘤或藥物因素引起泌乳素異常升高時(shí),會(huì )抑制排卵導致閉經(jīng),常伴乳頭溢液、頭痛等癥狀。需通過(guò)頭顱MRI明確病因,使用甲磺酸溴隱亭片降低泌乳素,腫瘤較大時(shí)需經(jīng)蝶竇手術(shù)切除。
甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均可干擾下丘腦-垂體-卵巢軸,引發(fā)閉經(jīng)并伴隨心悸、體重驟變等癥狀。需檢測甲狀腺激素水平,甲亢患者使用甲巰咪唑片,甲減患者補充左甲狀腺素鈉片,激素正常后月經(jīng)多可恢復。
多次人工流產(chǎn)、嚴重宮腔感染可能導致宮腔粘連,表現為閉經(jīng)伴周期性腹痛。宮腔鏡檢查可確診,需行宮腔粘連分離術(shù),術(shù)后放置宮內節育器或使用雌二醇凝膠促進(jìn)內膜修復。
繼發(fā)性閉經(jīng)患者應保持規律作息,避免過(guò)度節食或劇烈運動(dòng),適當增加豆制品、堅果等富含植物雌激素的食物。建議每月記錄基礎體溫監測排卵情況,若連續3個(gè)月無(wú)月經(jīng)來(lái)潮或伴隨明顯不適,需及時(shí)至婦科或生殖內分泌科就診,完善性激素六項、盆腔超聲等檢查明確病因。
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