子宮性閉經(jīng)需要做哪些檢查
子宮性閉經(jīng)需進(jìn)行婦科檢查、超聲檢查、激素水平檢測、宮腔鏡檢查、染色體核型分析等檢查。子宮性閉經(jīng)可能與子宮內膜損傷、宮腔粘連、先天性子宮發(fā)育異常等因素有關(guān)，通常表現為月經(jīng)停止、周期性腹痛等癥狀。
1、婦科檢查
婦科檢查是初步評估子宮性閉經(jīng)的重要手段，通過(guò)觸診和視診觀(guān)察外陰、陰道及宮頸情況。醫生會(huì )檢查子宮大小、形態(tài)及活動(dòng)度，判斷是否存在先天性無(wú)子宮或幼稚子宮。對于宮腔粘連患者，可能發(fā)現宮頸舉痛或子宮固定。檢查時(shí)需排除妊娠相關(guān)閉經(jīng)，必要時(shí)結合尿妊娠試驗。
2、超聲檢查
經(jīng)陰道或經(jīng)腹超聲可直觀(guān)顯示子宮形態(tài)、內膜厚度及卵巢結構。對于A(yíng)sherman綜合征患者，超聲可見(jiàn)宮腔線(xiàn)中斷或內膜變??；先天性子宮發(fā)育異常者可能出現單角子宮、雙子宮等畸形。三維超聲能更準確評估宮腔容積，動(dòng)態(tài)觀(guān)察內膜血流有助于判斷內膜功能狀態(tài)。
3、激素水平檢測
需檢測卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇等性激素水平，鑒別下丘腦-垂體性閉經(jīng)。子宮性閉經(jīng)患者激素水平通常正常，但長(cháng)期閉經(jīng)可能導致繼發(fā)性卵巢功能減退。催乳素檢測可排除高泌乳素血癥，甲狀腺功能檢查有助于判斷代謝因素引起的閉經(jīng)。
4、宮腔鏡檢查
宮腔鏡是診斷宮腔粘連的金標準，可直接觀(guān)察宮腔形態(tài)、內膜覆蓋程度及輸卵管開(kāi)口情況。術(shù)中可同時(shí)進(jìn)行粘連分離術(shù)，取內膜組織送病理檢查。對于結核性子宮內膜炎引起的閉經(jīng)，鏡下可見(jiàn)特征性粟粒樣結節，內膜活檢可發(fā)現干酪樣壞死肉芽腫。
5、染色體核型分析
針對原發(fā)性閉經(jīng)患者，需進(jìn)行染色體檢查排除Turner綜合征等遺傳性疾病。45,XO核型提示先天性卵巢發(fā)育不全，46,XY核型可能為雄激素不敏感綜合征。對于苗勒管發(fā)育異常者，基因檢測可發(fā)現WNT4或HOXA10等基因突變。
確診子宮性閉經(jīng)后，應根據病因制定個(gè)體化治療方案。宮腔粘連患者需行宮腔鏡粘連分離術(shù)，術(shù)后放置宮內節育器或球囊防止再粘連，配合雌激素促進(jìn)內膜修復。先天性子宮發(fā)育異常者可通過(guò)子宮成形術(shù)改善宮腔結構，嚴重者需考慮代孕。日常生活中需保持規律作息，避免過(guò)度節食減肥，注意經(jīng)期衛生減少宮腔操作。建議每3-6個(gè)月復查超聲監測內膜情況，出現異常陰道流血或腹痛應及時(shí)就診。
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