營(yíng)養性缺鐵性貧血的概述

營(yíng)養性缺鐵性貧血是由于鐵攝入不足或吸收障礙導致血紅蛋白合成減少的貧血類(lèi)型,主要表現為乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀。
鐵元素攝入不足是核心誘因,可能與長(cháng)期偏食、素食飲食結構有關(guān)。嬰幼兒快速生長(cháng)期、育齡女性月經(jīng)失血會(huì )增加鐵需求。胃腸疾病如萎縮性胃炎可能干擾鐵吸收。部分患者存在慢性失血情況,如消化道潰瘍反復出血。妊娠期血容量擴張也會(huì )加劇鐵缺乏。
早期表現為活動(dòng)后心悸、容易疲勞,指甲變薄易斷裂是特征性改變。進(jìn)展期出現皮膚黏膜蒼白、口角炎,兒童可能出現異食癖。重度貧血可伴隨呼吸困難、注意力不集中,長(cháng)期未治療可能影響兒童生長(cháng)發(fā)育。
血常規顯示血紅蛋白低于正常值,平均紅細胞體積減小。血清鐵蛋白檢測能反映鐵儲備情況,骨髓鐵染色是金標準。需要與地中海貧血等小細胞性貧血鑒別,轉鐵蛋白飽和度低于15%支持缺鐵診斷。
口服硫酸亞鐵片、右旋糖酐鐵口服液等鐵劑是主要治療方式,配合維生素C可促進(jìn)吸收。嚴重貧血需靜脈注射蔗糖鐵注射液,血紅蛋白恢復正常后仍需補鐵3-6個(gè)月。治療期間需監測網(wǎng)織紅細胞反應,避免與鈣劑同服影響吸收。
嬰幼兒應及時(shí)添加強化鐵米粉,育齡女性建議定期檢測鐵儲備。增加動(dòng)物肝臟、紅肉等血紅素鐵攝入,植物性食物搭配富含維生素C的果蔬提高吸收率。慢性失血患者應積極治療原發(fā)病,胃切除術(shù)后需預防性補鐵。
日常需保持均衡膳食,每周攝入動(dòng)物血制品2-3次,烹飪使用鐵鍋可增加微量鐵元素。長(cháng)期素食者應定期檢測鐵代謝指標,補充鐵劑期間避免飲用濃茶咖啡。孕婦及哺乳期女性應在醫生指導下進(jìn)行預防性補鐵,兒童生長(cháng)發(fā)育期需注意觀(guān)察貧血征兆。
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