宮頸慢性炎伴腺體鱗化是什么意思
關(guān)鍵詞：
宮頸
宮頸慢性炎伴腺體鱗化是指宮頸長(cháng)期存在炎癥反應，同時(shí)伴隨腺上皮被鱗狀上皮替代的病理改變。宮頸慢性炎主要由病原體感染、局部刺激等因素引起，腺體鱗化多為慢性炎癥刺激下的適應性改變，通常屬于良性病變，但需結合病理檢查排除其他病變。
1、病理特征
宮頸慢性炎伴腺體鱗化的核心特征是宮頸黏膜層慢性炎癥細胞浸潤，同時(shí)腺體結構被復層鱗狀上皮取代。鏡下可見(jiàn)淋巴細胞、漿細胞等炎性細胞聚集，原有柱狀上皮區域出現鱗狀上皮化生，化生區域細胞排列規則，核漿比例正常。這種改變多發(fā)生在宮頸外口附近的移行區，是宮頸對長(cháng)期刺激的防御性反應。
2、常見(jiàn)病因
持續存在的病原體感染是主要誘因，包括人乳頭瘤病毒、沙眼衣原體、淋球菌等微生物。反復機械刺激如多次分娩、宮腔操作也可能導致病變。雌激素水平異常、陰道菌群失調等因素可加重炎癥。長(cháng)期使用刺激性洗液沖洗陰道或存在陰道異物時(shí)，可能促進(jìn)腺體鱗化進(jìn)程。
3、臨床表現
多數患者可能無(wú)明顯癥狀，部分表現為白帶增多呈黃色或膿性，性交后出血，下腹墜脹感。婦科檢查可見(jiàn)宮頸充血水腫，表面可能伴糜爛或納氏囊腫。嚴重者宮頸質(zhì)地變硬，外觀(guān)呈肥大改變。癥狀程度與病理改變范圍相關(guān)，但癥狀特異性較低，需通過(guò)宮頸TCT和活檢確診。
4、診斷方法
確診需依賴(lài)病理組織學(xué)檢查，陰道鏡下定位活檢是金標準。常規婦科檢查可發(fā)現宮頸異常，TCT檢查有助于篩查細胞學(xué)改變。HPV分型檢測能明確高危型感染情況。必要時(shí)需行宮頸管搔刮排除上皮內瘤變。影像學(xué)檢查對評估盆腔其他病變有輔助價(jià)值。
5、處理原則
無(wú)癥狀且排除癌前病變者可觀(guān)察隨訪(fǎng)，每6-12個(gè)月復查T(mén)CT和HPV。有癥狀者可采用保婦康栓、苦參凝膠等局部藥物治療。物理治療如激光適用于糜爛面積較大者。合并高危型HPV感染需加強監測。所有患者均應改善生活習慣，避免陰道沖洗，治療期間禁止性生活。
宮頸慢性炎伴腺體鱗化患者應注意保持外陰清潔干燥，選擇棉質(zhì)透氣內褲，避免使用堿性洗劑。規律作息有助于增強免疫力，建議每年進(jìn)行婦科檢查。飲食上可適量增加維生素C和鋅的攝入，限制辛辣刺激食物。出現異常陰道出血或分泌物性狀改變時(shí)應及時(shí)復診，長(cháng)期未轉陰的HPV感染需密切隨訪(fǎng)監測宮頸病變進(jìn)展。
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