食管胃底靜脈曲張破裂出血怎么辦
食管胃底靜脈曲張破裂出血可通過(guò)內鏡下止血治療、藥物治療、三腔二囊管壓迫止血、經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)、外科手術(shù)等方式治療。食管胃底靜脈曲張破裂出血通常由肝硬化門(mén)靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂、凝血功能障礙、感染、腹內壓增高等原因引起。
1、內鏡下止血治療
內鏡下止血治療是食管胃底靜脈曲張破裂出血的首選治療方法，主要包括內鏡下套扎術(shù)和內鏡下硬化劑注射術(shù)。內鏡下套扎術(shù)通過(guò)在內鏡下使用橡皮圈套扎曲張靜脈，阻斷血流，達到止血目的。內鏡下硬化劑注射術(shù)通過(guò)在內鏡下向曲張靜脈內注射硬化劑，使靜脈發(fā)生炎癥反應，形成血栓，達到止血目的。內鏡下止血治療具有創(chuàng )傷小、恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。
2、藥物治療
藥物治療主要用于控制出血和降低門(mén)靜脈壓力，常用藥物包括生長(cháng)抑素類(lèi)似物、血管加壓素及其類(lèi)似物、質(zhì)子泵抑制劑等。生長(cháng)抑素類(lèi)似物如奧曲肽注射液，可抑制內臟血管擴張，減少門(mén)靜脈血流，降低門(mén)靜脈壓力。血管加壓素及其類(lèi)似物如特利加壓素注射液，可收縮內臟血管，減少門(mén)靜脈血流，降低門(mén)靜脈壓力。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊，可抑制胃酸分泌，保護胃黏膜，減少胃酸對出血部位的刺激。
3、三腔二囊管壓迫止血
三腔二囊管壓迫止血是一種臨時(shí)止血方法，適用于內鏡下止血治療失敗或無(wú)條件進(jìn)行內鏡下止血治療的患者。三腔二囊管通過(guò)鼻腔插入胃內，充氣后壓迫食管胃底曲張靜脈，達到止血目的。三腔二囊管壓迫止血操作簡(jiǎn)單，止血效果確切，但患者耐受性差，并發(fā)癥較多，如食管黏膜損傷、吸入性肺炎等。
4、經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)
經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)是一種介入治療方法，通過(guò)在肝內建立門(mén)靜脈與肝靜脈之間的分流通道，降低門(mén)靜脈壓力，達到止血目的。經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)創(chuàng )傷小，恢復快，適用于肝功能較好、內鏡下止血治療失敗的患者。但該手術(shù)可能導致肝性腦病等并發(fā)癥。
5、外科手術(shù)
外科手術(shù)適用于內鏡下止血治療和藥物治療無(wú)效、肝功能較好的患者。外科手術(shù)方式包括門(mén)體分流術(shù)和斷流術(shù)。門(mén)體分流術(shù)通過(guò)在門(mén)靜脈與體靜脈之間建立分流通道，降低門(mén)靜脈壓力。斷流術(shù)通過(guò)切斷食管胃底曲張靜脈的血流，達到止血目的。外科手術(shù)創(chuàng )傷大，并發(fā)癥多，術(shù)后恢復時(shí)間長(cháng)。
食管胃底靜脈曲張破裂出血患者應注意休息，避免劇烈運動(dòng)，保持情緒穩定，避免腹內壓增高。飲食應以清淡、易消化、高熱量、高蛋白為主，避免辛辣、刺激性食物，避免飲酒?；颊邞ㄆ趶筒?，監測肝功能、血常規等指標，及時(shí)發(fā)現并處理并發(fā)癥。家屬應密切觀(guān)察患者病情變化，如出現嘔血、黑便、頭暈、乏力等癥狀，應及時(shí)就醫。
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