絕經(jīng)后出血要做什么檢查
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出血
絕經(jīng)后出血需進(jìn)行婦科檢查、超聲檢查、宮腔鏡檢查、病理檢查、腫瘤標志物檢測等檢查。絕經(jīng)后出血可能與子宮內膜息肉、子宮內膜增生、宮頸病變、子宮內膜癌、卵巢腫瘤等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫明確病因。
1、婦科檢查
婦科檢查是絕經(jīng)后出血的首選檢查方法，通過(guò)陰道窺器觀(guān)察宮頸和陰道有無(wú)異常出血、糜爛、息肉等病變。醫生會(huì )進(jìn)行雙合診或三合診，觸摸子宮和附件區是否有腫塊或壓痛，初步判斷出血來(lái)源。婦科檢查還能采集宮頸分泌物進(jìn)行細胞學(xué)檢查，排除宮頸癌前病變或宮頸癌。
2、超聲檢查
經(jīng)陰道超聲可以清晰顯示子宮內膜厚度、宮腔形態(tài)及卵巢情況。絕經(jīng)后女性子宮內膜厚度超過(guò)4毫米需警惕異常，可能提示子宮內膜增生、息肉或癌變。超聲還能發(fā)現子宮肌瘤、卵巢囊腫等器質(zhì)性病變，評估盆腔有無(wú)積液或淋巴結腫大。對于超聲異常者需進(jìn)一步行宮腔鏡或病理檢查。
3、宮腔鏡檢查
宮腔鏡能直接觀(guān)察宮腔內部情況，發(fā)現子宮內膜息肉、黏膜下肌瘤等病變，并在直視下進(jìn)行活檢。宮腔鏡檢查對子宮內膜癌的早期診斷有重要價(jià)值，可明確病變范圍和組織性質(zhì)。檢查時(shí)可能需要進(jìn)行宮頸擴張，部分患者會(huì )有輕微腹脹或疼痛，通常無(wú)須住院。
4、病理檢查
病理檢查是確診絕經(jīng)后出血病因的金標準，通過(guò)刮宮或活檢獲取子宮內膜組織進(jìn)行病理分析。診斷性刮宮能全面評估子宮內膜狀態(tài)，區分單純性增生、復雜性增生或不典型增生。子宮內膜癌的確診必須依賴(lài)病理結果，同時(shí)可檢測雌激素受體和孕激素受體表達情況，指導后續治療。
5、腫瘤標志物檢測
腫瘤標志物如CA125、HE4等有助于評估卵巢腫瘤風(fēng)險，但特異性較低需結合其他檢查。對于疑似子宮內膜癌的患者，可檢測血清CA125水平輔助判斷疾病分期和預后。腫瘤標志物異常升高時(shí)需警惕惡性腫瘤可能，但正常結果不能完全排除腫瘤，需綜合臨床判斷。
絕經(jīng)后出血患者應保持外陰清潔，避免劇烈運動(dòng)和性生活，記錄出血時(shí)間和量。飲食上多攝入富含鐵質(zhì)的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟預防貧血，適量補充維生素C促進(jìn)鐵吸收。定期進(jìn)行婦科體檢，控制體重和血壓，避免長(cháng)期使用雌激素類(lèi)藥物。出現異常出血應及時(shí)就診，遵醫囑完成相關(guān)檢查，早期發(fā)現和治療可顯著(zhù)改善預后。
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