小兒功能性便秘的病因有哪些

博禾醫生
小兒功能性便秘的病因主要有遺傳因素、飲食結構不合理、排便習慣不良、腸道菌群失衡、心理社會(huì )因素等。功能性便秘是指非器質(zhì)性病變引起的排便困難,需排除先天性巨結腸等疾病。
部分患兒存在家族遺傳傾向,可能與腸道神經(jīng)發(fā)育或平滑肌功能異常有關(guān)。父母一方有便秘史時(shí),孩子患病概率增高。這類(lèi)情況需建立規律排便訓練,增加膳食纖維攝入,必要時(shí)在醫生指導下使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。
奶粉沖調過(guò)濃、輔食添加不及時(shí)或膳食纖維攝入不足是常見(jiàn)誘因。嬰幼兒期過(guò)早攝入成人食物、飲水不足也會(huì )導致大便干結。建議調整飲食結構,6月齡后逐步添加菜泥、果泥,學(xué)齡期兒童每日需攝入足夠蔬菜水果和水分。
抑制排便反射、如廁訓練不當會(huì )造成直腸敏感性降低。部分患兒因貪玩或抗拒坐便器而憋便,導致糞便滯留。需固定每日晨起或餐后如廁時(shí)間,使用兒童專(zhuān)用坐便器,配合行為獎勵建立條件反射。
長(cháng)期使用抗生素、剖宮產(chǎn)分娩等因素可能破壞腸道微生態(tài)。雙歧桿菌等有益菌減少會(huì )影響腸蠕動(dòng)功能??裳a充益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散,同時(shí)增加酸奶、發(fā)酵食品等益生元攝入。
入學(xué)適應不良、家庭關(guān)系緊張等應激事件可能誘發(fā)便秘。疼痛性排便經(jīng)歷會(huì )導致患兒恐懼排便。需消除緊張情緒,創(chuàng )造輕松如廁環(huán)境,嚴重時(shí)可配合心理疏導,避免形成惡性循環(huán)。
對于小兒功能性便秘,家長(cháng)應記錄排便日記監測改善情況。每日保證1小時(shí)以上戶(hù)外活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng),6月齡以上嬰兒可進(jìn)行順時(shí)針腹部按摩。若調整生活方式無(wú)效,或出現血便、腹脹嘔吐等癥狀,應及時(shí)就診兒科或消化專(zhuān)科排除器質(zhì)性疾病。治療期間避免頻繁使用開(kāi)塞露等刺激性通便藥物,防止產(chǎn)生依賴(lài)性。
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