子宮松弛的原因
關(guān)鍵詞：
子宮
子宮松弛可能由分娩損傷、盆底肌功能減退、長(cháng)期腹壓增加、年齡增長(cháng)、先天發(fā)育異常等原因引起。子宮松弛通常表現為下腹墜脹感、尿失禁、陰道壁膨出等癥狀，可通過(guò)盆底肌鍛煉、生物反饋治療、電刺激療法、子宮托放置、手術(shù)治療等方式改善。
1、分娩損傷
多次陰道分娩或產(chǎn)程過(guò)長(cháng)可能導致盆底肌肉和韌帶過(guò)度拉伸，造成子宮支撐結構損傷。這種情況可能伴隨會(huì )陰撕裂或陰道松弛，產(chǎn)后42天復查時(shí)醫生會(huì )評估盆底肌力。輕中度損傷可通過(guò)凱格爾運動(dòng)改善，嚴重者需配合使用盆底康復儀或考慮陰道緊縮術(shù)。
2、盆底肌功能減退
長(cháng)期缺乏鍛煉、慢性咳嗽或便秘等因素會(huì )導致盆底肌群張力下降，無(wú)法有效承托子宮?；颊呖赡艹霈F打噴嚏漏尿、腰骶部酸痛等癥狀。建議每天進(jìn)行3組提肛訓練，每組15次收縮，配合使用陰道啞鈴增強肌力。重度患者可采用盆底磁刺激治療。
3、長(cháng)期腹壓增加
肥胖、長(cháng)期重體力勞動(dòng)或慢性呼吸道疾病引起的持續性腹壓升高，會(huì )逐漸削弱盆底支撐力。這類(lèi)患者常伴有直腸前突或壓力性尿失禁，需控制體重在BMI24以下，避免提重物超過(guò)5公斤。臨床可開(kāi)具盆底肌電刺激治療儀進(jìn)行家庭康復。
4、年齡增長(cháng)
絕經(jīng)后雌激素水平下降會(huì )導致盆底結締組織彈性減弱，約40%絕經(jīng)女性出現不同程度子宮脫垂。表現為陰道口腫物脫出、性交疼痛等，建議補充雌三醇軟膏局部用藥，聯(lián)合使用子宮托輔助支撐。嚴重脫垂需行陰道封閉術(shù)或骶棘韌帶固定術(shù)。
5、先天發(fā)育異常
馬方綜合征、Ehlers-Danlos綜合征等結締組織疾病患者，因膠原蛋白合成異常導致盆底支持結構薄弱。這類(lèi)患者可能在年輕時(shí)即出現器官脫垂，需避免劇烈運動(dòng)，使用定制型子宮托。必要時(shí)行腹腔鏡下骶骨陰道固定術(shù)，術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)。
建議每日進(jìn)行30分鐘盆底肌鍛煉如橋式運動(dòng)、蛙泳姿勢訓練，避免久站久蹲。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E，控制每日鹽分攝入不超過(guò)5克。出現陰道異物感或排尿困難時(shí)，應及時(shí)到婦科進(jìn)行盆底功能評估，中重度脫垂患者需每半年復查一次盆腔超聲。絕經(jīng)期女性可在醫生指導下短期使用雌激素制劑改善局部組織彈性。
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