胸部CT能查出食道癌嗎

胸部CT通常能查出中晚期食道癌,但對早期食道癌的檢出率較低。食道癌的篩查方式主要有胃鏡檢查、食管鋇餐造影、胸部CT等。
胸部CT通過(guò)斷層掃描可清晰顯示食道壁的增厚程度、腫瘤浸潤范圍及周?chē)馨徒Y轉移情況。當食道癌病灶直徑超過(guò)5毫米或已侵犯肌層時(shí),CT圖像上可表現為局部管壁不規則增厚、管腔狹窄或軟組織腫塊。對于已出現縱隔淋巴結轉移的中晚期病例,CT還能評估腫瘤與周?chē)笱艿年P(guān)系,為手術(shù)方案制定提供依據。但CT對局限于黏膜層的早期病變敏感度不足,易漏診平坦型或微小病灶。
胃鏡檢查可直接觀(guān)察食道黏膜色澤與形態(tài)變化,配合活檢能確診早期癌變。食管鋇餐造影通過(guò)造影劑充盈可顯示管壁僵硬、龕影等間接征象。這兩種方法與CT聯(lián)合使用可提高檢出率。若CT發(fā)現可疑病灶但無(wú)法確診時(shí),需進(jìn)一步行胃鏡活檢明確病理性質(zhì)。
建議40歲以上長(cháng)期吸煙飲酒者、有食道癌家族史人群定期進(jìn)行胃鏡篩查。出現進(jìn)行性吞咽困難、胸骨后疼痛等癥狀時(shí),應及時(shí)完善CT與胃鏡檢查。確診患者應根據分期選擇內鏡下切除、手術(shù)或放化療等綜合治療方案。
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