食管胃底靜脈曲張怎么辦

食管胃底靜脈曲張可通過(guò)飲食調整、藥物治療、內鏡治療、介入治療、手術(shù)治療等方式干預。食管胃底靜脈曲張通常由肝硬化、門(mén)靜脈高壓、血吸蟲(chóng)病、先天性血管畸形、長(cháng)期酗酒等原因引起。
食管胃底靜脈曲張患者需避免粗糙堅硬食物,選擇細軟易消化的食物,如米粥、爛面條等。過(guò)熱或刺激性食物可能加重黏膜損傷,建議食物溫度適宜,避免辛辣調味品。每日可少量多餐,減輕胃腸負擔,同時(shí)限制鈉鹽攝入有助于緩解門(mén)靜脈壓力。
普萘洛爾片可通過(guò)降低門(mén)靜脈壓力減少出血風(fēng)險,生長(cháng)抑素注射液能收縮內臟血管降低血流量。凝血酶原復合物可用于急性出血時(shí)的止血治療。藥物治療需嚴格遵循醫囑,不可自行調整劑量,用藥期間需定期監測肝功能和血壓變化。
內鏡下套扎術(shù)通過(guò)橡皮圈結扎曲張靜脈達到止血目的,內鏡下硬化劑注射可使血管纖維化閉塞。內鏡治療創(chuàng )傷較小,但可能需要多次重復進(jìn)行,術(shù)后需禁食觀(guān)察,警惕再出血和潰瘍形成等并發(fā)癥。
經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)通過(guò)建立肝內分流道降低門(mén)靜脈壓力,適用于藥物和內鏡治療無(wú)效者。該治療可能導致肝性腦病等并發(fā)癥,術(shù)后需限制蛋白攝入并定期復查分流道通暢情況。
賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)通過(guò)切斷胃底食管下端血管達到止血目的,肝移植適用于終末期肝硬化患者。手術(shù)創(chuàng )傷較大且存在一定風(fēng)險,需充分評估患者肝功能儲備和全身狀況后實(shí)施。
食管胃底靜脈曲張患者應絕對戒酒,避免劇烈運動(dòng)和增加腹壓的動(dòng)作。每日監測體重和腹圍變化,觀(guān)察有無(wú)黑便、嘔血等出血征象。保持規律作息和情緒穩定,按醫囑定期復查胃鏡和肝功能。出現頭暈、心悸等貧血癥狀或嘔血時(shí)應立即就醫。營(yíng)養支持可選用高熱量低脂飲食,必要時(shí)補充維生素和微量元素制劑。
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