腦滲血發(fā)燒怎么回事

腦滲血伴隨發(fā)燒可能由顱內感染、腦血管畸形破裂、外傷性腦損傷、凝血功能障礙、中樞性發(fā)熱等原因引起,需通過(guò)影像學(xué)檢查、對癥降溫、手術(shù)止血等方式干預。
細菌或病毒侵入腦膜可能導致炎性反應,引發(fā)體溫調節中樞異常。典型表現為持續性高熱、頸項強直、意識模糊。需進(jìn)行腰椎穿刺檢查腦脊液,確診后可選用注射用頭孢曲松鈉、阿昔洛韋注射液等抗感染藥物,配合物理降溫措施。
動(dòng)靜脈畸形或動(dòng)脈瘤破裂導致血液滲入腦實(shí)質(zhì),血腫壓迫下丘腦可能引起中樞性發(fā)熱。常伴隨突發(fā)劇烈頭痛、噴射性嘔吐。急診CT檢查后,可采用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血,必要時(shí)行介入栓塞術(shù)或開(kāi)顱血腫清除術(shù)。
顱腦撞擊后毛細血管滲血形成局部血腫,組織壞死物質(zhì)吸收熱與下丘腦損傷均可導致發(fā)熱。多見(jiàn)外傷史伴嗜睡、瞳孔不等大。需甘露醇注射液降低顱內壓,配合冰帽物理降溫,嚴重時(shí)需去骨瓣減壓手術(shù)。
血友病或抗凝藥物過(guò)量可能誘發(fā)自發(fā)性腦滲血,血液分解產(chǎn)物刺激體溫中樞引起發(fā)熱。常見(jiàn)皮下瘀斑、牙齦出血等出血傾向。需靜脈輸注凝血酶原復合物,停用華法林鈉片等抗凝劑,監測凝血四項指標。
下丘腦體溫調節中樞直接受損時(shí),可能出現39℃以上稽留熱而無(wú)感染證據。特征為四肢厥冷與軀干高熱分離現象??墒褂貌悸宸一鞈乙号浜媳航禍?,嚴重者需亞低溫治療儀控制核心體溫。
腦滲血合并發(fā)燒屬于神經(jīng)科急癥,須立即監測生命體征并保持呼吸道通暢。發(fā)病初期應絕對臥床,避免頭部劇烈晃動(dòng)加重出血?;謴推谛杩刂蒲獕涸?30/80mmHg以下,限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克,循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體康復訓練。定期復查頭顱CT觀(guān)察血腫吸收情況,出現意識障礙加重或持續高熱需緊急返院。
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