細菌性角膜炎的常見(jiàn)病因有哪些
細菌性角膜炎的常見(jiàn)病因主要有外傷感染、隱形眼鏡使用不當、眼部基礎疾病、免疫力低下、環(huán)境暴露等因素。
1.外傷感染
角膜外傷后未及時(shí)處理可能引發(fā)細菌感染。常見(jiàn)于植物劃傷、金屬碎屑濺入等機械性損傷，傷口為細菌如金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等提供侵入途徑?；颊呖赡馨殡S眼瞼痙攣、畏光流淚等癥狀。需緊急使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗菌藥物，嚴重時(shí)需角膜刮片培養指導用藥。
2.隱形眼鏡使用不當
長(cháng)時(shí)間佩戴或清潔不足的隱形眼鏡易滋生細菌。鏡片表面生物膜形成后，可攜帶肺炎鏈球菌、棘阿米巴原蟲(chóng)等病原體直接損傷角膜上皮。典型表現為戴鏡后突發(fā)眼紅劇痛。需立即停用隱形眼鏡，采用加替沙星眼用凝膠聯(lián)合伏立康唑滴眼液治療，并加強鏡片消毒流程。
3.眼部基礎疾病
干眼癥、瞼緣炎等慢性眼病會(huì )破壞角膜防御機制。葡萄球菌等常駐菌群可趁虛而入，引發(fā)混合感染?；颊咴邪Y狀加重伴膿性分泌物時(shí)，需在治療原發(fā)病基礎上，聯(lián)用夫西地酸滴眼液和人工淚液。
4.免疫力低下
糖尿病、艾滋病等免疫缺陷患者更易發(fā)生條件致病菌感染。諾卡菌、分枝桿菌等機會(huì )性病原體可能導致角膜基質(zhì)深層化膿。除局部使用莫西沙星滴眼液外，需同步控制基礎疾病，嚴重者需全身應用抗生素。
5.環(huán)境暴露
農業(yè)勞作或污水接觸可能暴露于鐮刀菌、曲霉菌等環(huán)境病原體。這類(lèi)感染進(jìn)展迅速，常見(jiàn)角膜基質(zhì)膿腫和衛星灶。早期需采用兩性霉素B滴眼液聯(lián)合角膜清創(chuàng )，避免穿孔。
預防細菌性角膜炎需保持眼部衛生，規范隱形眼鏡護理，高危職業(yè)佩戴防護眼鏡。出現眼痛、視力下降等癥狀應立即就診，避免自行使用激素類(lèi)眼藥。糖尿病患者應定期眼科檢查，免疫力低下者需預防性使用人工淚液維持眼表健康。急性期治療期間應避免揉眼，遵醫囑定期復查角膜愈合情況。
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