外傷性脾破裂需根據損傷程度選擇保守治療或手術(shù)治療。處理方式主要有密切監測、輸血支持、脾動(dòng)脈栓塞術(shù)、脾修補術(shù)、脾切除術(shù)等。

1、密切監測

對于輕度脾破裂且生命體征穩定的患者，可采取保守治療。需絕對臥床休息，持續心電監護，定期復查血常規和腹部超聲。觀(guān)察期間如出現血壓下降、血紅蛋白持續降低等失血表現，需立即轉為手術(shù)治療。

2、輸血支持

中重度脾破裂伴失血性休克時(shí)，需快速建立靜脈通道補充晶體液和膠體液，同時(shí)輸注紅細胞懸液糾正貧血。輸血量根據失血量調整，維持血紅蛋白在70g/L以上。輸血過(guò)程中需監測凝血功能，預防輸血相關(guān)循環(huán)超負荷。

3、脾動(dòng)脈栓塞術(shù)

適用于血流動(dòng)力學(xué)穩定的Ⅱ-Ⅲ級脾損傷。通過(guò)介入放射技術(shù)栓塞脾動(dòng)脈分支，減少脾臟血流量促進(jìn)止血。術(shù)后需預防脾膿腫等并發(fā)癥，定期復查CT評估脾臟缺血范圍。該方法能保留部分脾功能，降低術(shù)后感染風(fēng)險。

4、脾修補術(shù)

對于局限性脾臟裂傷可采用縫合修補術(shù)，使用可吸收縫線(xiàn)對合創(chuàng )緣，局部應用止血材料。術(shù)中需徹底清除失活脾組織，放置腹腔引流管。術(shù)后需監測血小板計數，警惕脾臟遲發(fā)性出血可能。

5、脾切除術(shù)

Ⅳ-Ⅴ級嚴重脾破裂或合并其他臟器損傷時(shí)需行全脾切除。開(kāi)放手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)均可選擇，術(shù)中注意檢查胰尾避免損傷。術(shù)后需接種肺炎球菌疫苗、腦膜炎球菌疫苗等，預防脾切除后兇險性感染。

外傷性脾破裂患者出院后3個(gè)月內需避免劇烈運動(dòng)，飲食應選擇易消化高蛋白食物如魚(yú)肉、蛋類(lèi)等促進(jìn)組織修復。術(shù)后定期復查血常規和免疫功能，出現發(fā)熱、腹痛等癥狀需及時(shí)就醫。兒童患者家長(cháng)需特別注意預防接種計劃的完整性，外出時(shí)做好防護避免感染。