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塵肺病初期如何用藥

呼吸內科編輯 醫路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞： 塵肺病 塵肺

塵肺病初期可在醫生指導下使用乙酰半胱氨酸泡騰片、漢防己甲素片、矽肺寧片等藥物緩解癥狀。塵肺病是因長(cháng)期吸入粉塵導致的肺部彌漫性纖維化疾病，早期干預可延緩病情進(jìn)展。

1、乙酰半胱氨酸泡騰片

乙酰半胱氨酸泡騰片適用于塵肺病伴痰液黏稠的患者，其活性成分能分解黏蛋白，降低痰液黏滯度。該藥可能引起惡心或口腔異味，胃潰瘍患者慎用。需配合霧化吸入治療以增強氣道清潔效果，用藥期間應監測肝功能。

2、漢防己甲素片

漢防己甲素片通過(guò)抑制肺成纖維細胞增殖減緩肺纖維化進(jìn)程，適用于矽肺早期患者?？赡艹霈F輕度胃腸道反應，與抗凝藥聯(lián)用需謹慎。建議聯(lián)合肺功能康復訓練，定期復查胸部CT評估纖維化控制情況。

3、矽肺寧片

矽肺寧片為中成藥，含虎杖、丹參等成分，具有活血化瘀功效，適用于塵肺病胸悶氣促癥狀。服藥期間忌食辛辣，孕婦禁用。該藥需連續服用3個(gè)月以上才顯效，建議配合氧療改善低氧血癥。

4、吡非尼酮膠囊

吡非尼酮膠囊可抑制轉化生長(cháng)因子-β，延緩肺纖維化發(fā)展，適用于進(jìn)行性塵肺病患者。常見(jiàn)光敏反應需防曬，肝功能異常者需減量。需每3個(gè)月評估肺彌散功能，建議聯(lián)合呼吸肌訓練。

5、糖皮質(zhì)激素

潑尼松片等糖皮質(zhì)激素用于急性加重的塵肺病患者，可短期緩解炎癥反應。長(cháng)期使用可能導致骨質(zhì)疏松，需配合鈣劑補充。用藥不超過(guò)4周，期間監測血糖和血壓變化，停藥需逐步減量。

塵肺病患者需嚴格佩戴防塵口罩避免繼續接觸粉塵，每日進(jìn)行腹式呼吸訓練改善肺功能，飲食宜高蛋白補充營(yíng)養，定期復查肺功能與胸部影像。出現活動(dòng)后氣促加重或持續咳嗽時(shí)應及時(shí)復診調整用藥方案，禁止自行增減藥物劑量。

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    回答：雖然三期塵肺癥狀比較嚴重，但是通過(guò)對癥支持治療，增加營(yíng)養，進(jìn)行吸氧等措施，大多數可以緩解癥狀，延續患者的生命，提高生活質(zhì)量。三期塵肺的病人生活質(zhì)量差，大多數不能進(jìn)行體力活動(dòng)，也不能進(jìn)行一些運動(dòng)量較大的活動(dòng)。塵肺是一種比較常見(jiàn)的職業(yè)性疾病，塵肺根據肺功能損傷程度大致分為一期、二期、三期，屬于臨床診斷分期，常常需要綜合性的判斷。
    擴張性心肌病患者如何用藥物治療
    回答：擴張性心肌病早期可能僅僅在檢查方面有改變，不一定有明顯癥狀。但這時(shí)期我們就應該用藥物治療，因為它主要的病理改變就是心肌重構，可以用改善心肌重構的藥物，如β受體阻滯劑、美托洛爾、比索洛爾、ARB或ACEI類(lèi)藥物，像依那普利、貝那普利、厄貝沙坦、纈沙坦等這類(lèi)藥物，再醛固酮受體拮抗劑都可以改善心肌重構，如果到繼續發(fā)展就會(huì )出現心衰癥狀，這時(shí)的治療跟其他疾病引起的心衰是一樣的，可以用利尿劑、強心藥物，也可以用改善心肌重構的藥物，營(yíng)養心肌、改善心肌代謝的藥物。
    踝關(guān)節扭傷可以用藥物治療嗎
    回答：應該用藥物的，藥物有這么兩個(gè)：一是內服藥物；一個(gè)是外用藥物。外用藥物包括西藥和服的藥和貼的藥，內服的就是活血止疼，基本上都是活血止疼，包括早期，有的人說(shuō)早期不能活血，不是，這是兩回事?；钛椭寡莾苫厥?，活血也能止血，在活血的同時(shí)它本身就是一個(gè)止血，因為活血是把淤血和造成的水腫讓它通暢，不是說(shuō)讓人活血是讓它出血，不是那個(gè)意思，所以活血止疼什么時(shí)候都可以用的，外用的都是洗的泡的，一開(kāi)始這種噴的、涼的東西都可以，膏藥的都可以，您要需要泡稍晚一點(diǎn)，得熱的時(shí)候再用，早些一開(kāi)始也用冰水泡也有也可以，我沒(méi)有任何別的東西我用涼水泡著(zhù)它也管用，就是早冷晚熱。
    代謝綜合征使用藥物期間需要注意什么
    回答：代謝綜合征的藥物治療期間，根據不同的藥物，需要注意的事項不一樣。首先如果說(shuō)用了減重的藥物，比如奧利司他，會(huì )出現肝功能的異常，用藥之后一周后，建議檢查肝功能，看轉氨酶的情況。如果說(shuō)本身就存在肝功能的異常，在選擇用藥方面就要躲避這一類(lèi)藥物。在降糖藥物方面，二甲雙胍主要不良反應就是胃腸道的反應，可以出現惡心、厭油、食欲不振，甚至腹瀉。但是這個(gè)不良反應跟用藥劑量，以及用藥時(shí)間的長(cháng)短是相關(guān)的。一般人用藥三周左右，不良反應就能耐受。另外的降糖藥比如說(shuō)噻唑烷二酮類(lèi)的藥物，它有可能增加心衰的發(fā)病風(fēng)險。如果說(shuō)本身就有心功能的異常，那么在選擇用藥，盡量躲避這一類(lèi)藥物，一旦選擇了這一類(lèi)藥物，要監測心功能。
    慢性胰腺炎用藥注意事項有哪些
    回答：慢性胰腺炎是終身疾病沒(méi)有任何的藥物可以讓它可逆，除非是非常早期的時(shí)候，我們統計了一下，九歲以前的孩子由于解剖異常中產(chǎn)生的因素，我們把這個(gè)因素去除以后孩子還可逆，但是孩子大了以后已經(jīng)形成慢性纖維化了，效果非常差了，那就是終身的沒(méi)有藥物來(lái)緩解。那么對于治療來(lái)說(shuō)只能治療他伴隨的癥狀對癥處理，而不是對于慢性胰腺炎怎么來(lái)處理，終生治療，當然對于這部分慢性胰腺炎病人我們要給他服用胰酶替代，他沒(méi)有酶了我們幫您一把，如果內分泌出現問(wèn)題血糖出現問(wèn)題就用胰島素治療，慢性胰腺炎引起了胰管狹窄、胰管擴張、結石可以通過(guò)體外震波碎石，可以把大石頭變成小石頭，然后排空。第二有狹窄可以放置支架來(lái)改善，引流不通暢這個(gè)都是可以用ERCp來(lái)解決，還有就是出現了假性囊腫可以用內鏡的方法來(lái)處理。
    結核性心包炎必須用藥半年才能動(dòng)手術(shù)嗎
    回答：結核性心包炎一般會(huì )引起縮縮窄性心包炎，病人一旦被診斷為縮窄性心包炎以后應該盡早手術(shù)治療。一般來(lái)說(shuō)治療達到半年效果更好。但是有的縮窄性心包炎它出現胸水腹水或肝功能腎功能損害，如果用藥達到半年有的病人不能生存或出現嚴重并發(fā)癥，在這種情況下，一般在用抗結核藥兩周以上，就根據病情盡早進(jìn)行手術(shù)治療。只有盡早接觸病因，縮窄性心包炎造成的胸水腹水或肝功能損壞才會(huì )得到緩解。如果等至半年后，臨床發(fā)現，有的病人不到半年就會(huì )出現嚴重的肝功能損害或腎功能損害，導致死亡。因此應該適當進(jìn)行調整。
    動(dòng)脈栓塞可以用藥物治療嗎
    回答：動(dòng)藥物治療，也可以用溶栓藥治療，用抗凝同時(shí)介導，有少數病人經(jīng)過(guò)溶栓和抗凝治療可以血栓溶開(kāi)。 但有很多病人經(jīng)過(guò)導管溶栓，比如堵在腿里頭了，形成的軟的血栓，把導管從動(dòng)脈進(jìn)去以后，叉到血栓里頭，這個(gè)特制的導管，有好多無(wú)數的小測口，叉到里頭，通過(guò)遠端迸那種溶栓藥，可以噴射到血栓里頭，把血栓溶解開(kāi)，這些都是可以嘗試的。如果這些不行，就手術(shù)把它取出來(lái)。
    肋間神經(jīng)痛患者用藥注意事項有哪些
    回答：肋間神經(jīng)痛藥物治療，要注意以下問(wèn)題；首先選擇藥物的時(shí)候，要了解病人對藥物有沒(méi)有過(guò)敏史。第二是注意，有沒(méi)有肝腎功能問(wèn)題。第三個(gè)是，有沒(méi)有胃潰瘍，潰瘍出血的病史。有胃潰瘍，消炎鎮痛類(lèi)的非甾體類(lèi)藥物是不能選擇的。還有是注意給病人，選擇卡馬西平的時(shí)候，要了解病人肝腎功能、血常規這些情況。我們要囑咐病人，用藥一個(gè)月要復查肝腎功能血常規。
    錫塵肺是什么?
    回答：金屬粉塵是指較長(cháng)時(shí)間懸浮在空氣中的金屬及其化合物的微小固體顆粒，又稱(chēng)金屬氣溶膠。錫tin是銀白色略帶藍色的金屬，具有熔點(diǎn)低、沸點(diǎn)高、韌性大、抗腐蝕性強等物理特征，工業(yè)主要用于制造黃銅、青銅及巴必脫合金等，食品工業(yè)常用馬口鐵、錫箔作為包裝材料。 金屬粉塵沉著(zhù)癥的共同點(diǎn)是暴露工人的X線(xiàn)胸片表現有密度增高、邊緣清晰的小圓形陰影為主的X線(xiàn)征象，停止接塵后一定時(shí)間，肺部X線(xiàn)陰影可自行消退即“自?xún)簟?，病人癥狀不明顯，肺組織無(wú)明顯的纖維化。
    哪些外用藥治療瘢痕疙瘩效果好
    回答：治療瘢痕疙瘩的外用藥沒(méi)有特效藥，最多是對癥治療的藥水，藥膏。疼的時(shí)候可以用止疼藥，但是一般瘢痕疙瘩疼得不明顯，主要是癢，癢的較多，癢的厲害對癥治療有止癢的藥。止癢的藥有一些清涼的，像含有樟腦冰片的中藥，或者是西藥像樟腦膏，龍珠膏，激素膏，無(wú)極膏這些藥膏都可以止癢，在醫生的指導下也可使用，較容易做到。需要內服藥的瘢痕疙瘩不多，不至于癢到必須吃藥才能止住，一般的局部用藥可以把癢止住。
    原位癌術(shù)后如何用藥
    回答：原位癌是指發(fā)生在乳腺導管或小葉組織學(xué)概念的早期癌，有乳腺導管內原位癌和小葉原位癌兩種，在細胞學(xué)是指癌變細胞僅限于基底膜的上方上皮細胞內，尚未突破基底膜向下成一個(gè)浸潤生長(cháng)。原位癌如果能及時(shí)發(fā)現，盡早做手術(shù)治療可達到治愈目的，且在手術(shù)后沒(méi)有必要進(jìn)行對身體有害的化療。另外，乳腺小葉原位癌發(fā)展成浸潤性癌的風(fēng)險較小，癌變間期長(cháng)，在第8版AJCC分期已將小葉原位癌納入良性病變，不再認為是癌前危險因素。導管原位癌不經(jīng)過(guò)治療最終會(huì )發(fā)展為浸潤性導管癌，不需要事后輔助化療，術(shù)后應如何用藥？術(shù)后符合內分泌指征的患者一般都要口服5年的內分泌治療藥物，絕經(jīng)前患者口服的是他莫昔芬或托瑞米芬類(lèi)藥物，絕經(jīng)后口服的是甾體類(lèi)和非甾體類(lèi)藥物。另外原位癌是不需要專(zhuān)門(mén)針對HER-2基因擴增的靶向藥物治療。
    四肢血管損傷術(shù)后如何用藥
    回答：四肢血管損傷的術(shù)后用藥，當然還有一些把血管重建了，但如果時(shí)間比較短，損傷比較輕的話(huà)，遠端能保著(zhù)。但也有些病人比如雖然重建了，但遠端形成血栓了，肢體怎么也保不住了，這壞疽了，就必須得做截肢手術(shù)了，這是我們不愿意做的手術(shù)，但是有時(shí)候為了保全生命，還是必須得做，所以截肢手術(shù)，也是血管外科掌握的一項技能。 當然做完以后，可能需要用一些其他的藥物，來(lái)維持重建的血管的通暢，不要形成血栓，不要造成血管的狹窄，所以可能需要吃阿司匹林等這些抗血小板的藥，還有一些抗凝的藥比如像肝素注射等，這些后續都是需要注意的。
    癌痛患者如何正確用藥
    回答：癌痛患者止痛的時(shí)候要注意：第一、要按時(shí)給藥，不能痛的時(shí)候用，不痛的時(shí)候就不用；第二、要按階梯給藥；第三、要個(gè)體化給藥；每個(gè)病人情況不一樣，腫瘤部位不一樣，表現也不一樣，所以要個(gè)體化給藥。用了很大的藥物劑量都不能得到緩解，這個(gè)時(shí)候我們可能要去微創(chuàng )介入治療；包括神經(jīng)組織具體成形術(shù)、射頻消融等。
    燒傷外用藥中藥好還是西藥好
    回答：燒傷的外用藥，中藥也有一些，比如京萬(wàn)紅，這些也不能說(shuō)沒(méi)用，也是有用的，大多數中藥它的作用是去腐生肌，它講的是去腐肉、生新肉。 西藥就是我剛才介紹的這幾種，就是抗感染，促進(jìn)愈合或者脫痂，其實(shí)燒傷的藥不下幾百種，只要正確地運用了，它都會(huì )有效果。
    食物過(guò)敏可以用藥物治療好嗎
    回答：脫敏療法。脫敏療法主要就是針對某些易感人群來(lái)說(shuō)營(yíng)養價(jià)值高、想經(jīng)常食用或需要經(jīng)常食用的食品。在這種情況下，可以采用脫敏療法。治療食物過(guò)敏如用傳統的控制的方法治療，如激素類(lèi)，抗組胺類(lèi)，炎癥類(lèi)藥物治療，一時(shí)見(jiàn)輕，但過(guò)一段病情又會(huì )加重，這樣反復形成惡性循環(huán)。
    急性腰扭傷的治療方法及用藥方法
    回答：急性腰扭傷的治療方法常見(jiàn)的有座位旋轉復位法、側位側扳法。還要注意避免久坐不動(dòng)，平時(shí)還得適當活動(dòng)，還要注意別受寒、外傷、著(zhù)涼，貼一些止疼的藥。
    鋁塵肺應該做哪些檢查？
    回答：血磷偏高。血鈣偏低。 胸部X線(xiàn)檢查特征性表現為以不規則小陰影細網(wǎng)影為主，伴有若干較粗的不規則大陰影粗網(wǎng)影和少數細小的類(lèi)圓形陰影，直徑約1～2mm，無(wú)融合團塊大陰影。胸膜可輕度粘連肥厚，肺氣腫改變較常見(jiàn)。肺功能檢查多以阻塞性通氣障礙為主，其次為混合型。必要時(shí)可以做肺CT。
    老年性腦栓塞的治療及用藥
    回答：老年性腦栓塞治療可以分成幾級，當我們發(fā)生了急性腦栓塞引起了臨床癥狀的時(shí)候。應在急性期及時(shí)到醫院接受治療，如果栓塞比較嚴重，在6個(gè)小時(shí)之內到達醫院救治有可能通過(guò)靜脈穿刺取栓，把血栓拉出來(lái)然后讓血管再通。
    肩袖損傷怎么用藥
    回答：肩袖損傷用藥：第一個(gè)是止痛，疼痛緩解之后周?chē)∪獐d攣張力就會(huì )下降，另外就是消除周?chē)已缀退[的用藥，針對疼痛主要是吃一些非甾體類(lèi)藥，消除水腫的藥，也還是比較多，可以針對性選擇應用。所以肩袖損傷用藥，主要是以疼痛和消腫消炎為目的。
    免疫性引起的不孕及用藥
    回答：免疫性不孕就是不管男女，比如有了抗精子抗體、抗子宮內膜抗體、抗卵巢抗體、抗滋養層抗體、抗絨毛膜激素抗體、抗透明帶抗體等，由于這些抗體陽(yáng)性，引起的精子和卵子結合障礙，引起的不孕癥。 中醫治療要辨證治療，沒(méi)有一個(gè)固定的方法，有比較獨特的優(yōu)越性。
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