塵肺病的影像表現
塵肺病的影像表現主要包括肺紋理增粗、小結節影、大陰影、肺氣腫、胸膜增厚等。塵肺病是由于長(cháng)期吸入無(wú)機礦物粉塵導致的肺部彌漫性纖維化疾病，影像學(xué)檢查是診斷的重要依據。
1、肺紋理增粗
塵肺病早期常見(jiàn)肺紋理增粗表現，主要由于粉塵沉積導致支氣管周?chē)w維組織增生。X線(xiàn)胸片可見(jiàn)肺門(mén)周?chē)苤夤苁龃?，呈網(wǎng)狀或條索狀改變。這種改變多對稱(chēng)分布于雙肺中下野，隨著(zhù)病情進(jìn)展可能逐漸向上肺野蔓延。肺紋理增粗通常不伴有明顯臨床癥狀，但提示已經(jīng)存在粉塵沉積和早期纖維化。
2、小結節影
塵肺病特征性表現為雙肺彌漫分布的小結節影，直徑多在1-3毫米。CT檢查可見(jiàn)類(lèi)圓形高密度影，邊界清晰，主要分布于上肺野和后肺野。這些結節代表粉塵在肺泡和呼吸性細支氣管周?chē)某练e及纖維化改變。隨著(zhù)病程延長(cháng)，小結節可能逐漸增大、增多并融合，形成進(jìn)行性大塊纖維化。
3、大陰影
塵肺病進(jìn)展期可出現直徑超過(guò)10毫米的大陰影，常見(jiàn)于上肺野。這些陰影由多個(gè)小結節融合形成，密度均勻，邊緣不規則。大陰影形成提示肺組織出現不可逆的纖維化改變，可能伴有肺結構扭曲和牽拉性支氣管擴張。嚴重者可發(fā)展為進(jìn)行性大塊纖維化，導致肺功能顯著(zhù)下降。
4、肺氣腫
塵肺病患者常合并肺氣腫改變，表現為局部透亮度增高、肺血管紋理稀疏。這是由于粉塵沉積導致終末細支氣管狹窄，形成活瓣機制引起肺泡過(guò)度充氣。CT可清晰顯示小葉中心型肺氣腫，多分布于上肺野。肺氣腫會(huì )加重呼吸困難癥狀，并增加自發(fā)性氣胸的風(fēng)險。
5、胸膜增厚
塵肺病晚期可能出現胸膜增厚，表現為胸膜線(xiàn)增寬、鈣化或粘連。胸膜改變多見(jiàn)于肋膈角處，可能伴有胸膜斑形成。這些改變與粉塵經(jīng)淋巴管到達胸膜沉積有關(guān)。廣泛胸膜增厚可限制肺擴張，加重呼吸功能障礙。胸膜鈣化在X線(xiàn)片上呈條狀或斑片狀高密度影，具有特征性診斷價(jià)值。
塵肺病患者應嚴格避免繼續接觸粉塵，戒煙并預防呼吸道感染。建議保持適度有氧運動(dòng)如散步、太極拳等改善肺功能，飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素增強抵抗力。定期進(jìn)行肺功能檢查和胸部影像學(xué)復查，出現咳嗽加重、呼吸困難等癥狀應及時(shí)就醫。職業(yè)暴露人群應做好個(gè)人防護，按規定參加職業(yè)健康體檢。
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