腿部淋巴水腫怎么檢查
腿部淋巴水腫可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、淋巴造影、實(shí)驗室檢查、淋巴閃爍顯像等方式診斷。腿部淋巴水腫可能與淋巴管發(fā)育異常、感染、腫瘤壓迫、手術(shù)損傷、寄生蟲(chóng)感染等因素有關(guān)，通常表現為下肢腫脹、皮膚增厚、肢體沉重感等癥狀。
1、體格檢查
醫生通過(guò)視診和觸診評估腿部腫脹程度、皮膚質(zhì)地及是否有凹陷性水腫。檢查內容包括測量腿圍、觀(guān)察皮膚是否出現橘皮樣改變或纖維化。體格檢查可初步判斷水腫范圍與嚴重程度，同時(shí)排除靜脈性水腫等類(lèi)似癥狀。
2、影像學(xué)檢查
超聲檢查可區分淋巴水腫與靜脈水腫，觀(guān)察皮下組織增厚和淋巴管擴張情況。CT或MRI能清晰顯示淋巴管結構異常及周?chē)M織病變，適用于排查腫瘤壓迫或淋巴結轉移導致的繼發(fā)性淋巴水腫。
3、淋巴造影
通過(guò)注射造影劑直接顯示淋巴管形態(tài)和引流路徑，可明確淋巴管阻塞或發(fā)育不良的具體部位。傳統X線(xiàn)淋巴造影或磁共振淋巴造影能準確診斷原發(fā)性淋巴水腫的解剖學(xué)異常，但屬于有創(chuàng )檢查。
4、實(shí)驗室檢查
血常規可發(fā)現感染相關(guān)的白細胞升高，生化檢查排除肝腎疾病引起的低蛋白血癥。對于絲蟲(chóng)病流行區患者，需進(jìn)行微絲蚴血涂片檢查?；驒z測有助于診斷遺傳性淋巴水腫如米羅病。
5、淋巴閃爍顯像
將放射性標記的膠體注射到足趾間，通過(guò)伽馬相機追蹤淋巴回流情況。該檢查能動(dòng)態(tài)評估淋巴管功能，顯示引流延遲或側支循環(huán)形成，對早期淋巴水腫診斷靈敏度較高。
確診淋巴水腫后需長(cháng)期穿戴壓力襪，避免肢體下垂和劇烈運動(dòng)。每日進(jìn)行抬高患肢和手法淋巴引流，控制體重并預防皮膚感染。繼發(fā)性淋巴水腫患者應針對原發(fā)病治療，如抗寄生蟲(chóng)藥物清除絲蟲(chóng)感染。定期復查淋巴功能，嚴重病例可考慮淋巴管靜脈吻合術(shù)等外科干預。
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