急性胃穿孔保守治療方法主要有禁食禁水、胃腸減壓、靜脈補液、抗生素治療、抑酸護胃等。胃穿孔通常由消化性潰瘍、外傷、胃部腫瘤等因素引起，表現為突發(fā)上腹劇痛、腹膜刺激征等癥狀。

1、禁食禁水

胃穿孔發(fā)生后需立即停止經(jīng)口進(jìn)食進(jìn)水，避免食物刺激穿孔部位加重腹腔污染。通過(guò)完全禁食可減少胃酸分泌和胃腸蠕動(dòng)，為穿孔部位自我修復創(chuàng )造條件?；颊咝璞３纸^對臥床，配合醫護人員監測生命體征。

2、胃腸減壓

通過(guò)鼻腔插入胃管持續負壓吸引，抽吸胃內容物和氣體，降低胃內壓力。胃腸減壓能防止胃液繼續漏入腹腔，減輕化學(xué)性腹膜炎癥狀。操作時(shí)需注意保持引流管通暢，記錄引流液性質(zhì)和量。

3、靜脈補液

建立靜脈通道補充水電解質(zhì)和營(yíng)養，維持有效循環(huán)血量。常用葡萄糖氯化鈉注射液、復方氨基酸注射液等糾正脫水狀態(tài)，必要時(shí)輸注血漿代用品。補液過(guò)程中需監測尿量和中心靜脈壓，預防肺水腫。

4、抗生素治療

遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素控制感染。胃穿孔后腸道菌群易侵入腹腔引發(fā)化膿性腹膜炎，早期足量抗生素可降低膿毒癥風(fēng)險。用藥期間需觀(guān)察過(guò)敏反應和肝腎功能。

5、抑酸護胃

采用注射用奧美拉唑鈉、鹽酸雷尼替丁注射液等藥物抑制胃酸分泌。減少胃酸刺激有助于穿孔邊緣黏膜修復，同時(shí)緩解患者疼痛癥狀。治療期間需監測胃液pH值，避免過(guò)度抑酸導致消化功能下降。

保守治療期間需密切觀(guān)察腹痛程度和范圍變化，定期復查腹部立位平片。若出現發(fā)熱持續、腹膜炎加重等表現，應及時(shí)考慮手術(shù)治療?；謴推趹獜牧髻|(zhì)飲食逐步過(guò)渡，避免辛辣刺激食物，戒煙限酒，遵醫囑規范治療原發(fā)胃部疾病。建議每3個(gè)月復查胃鏡，監測潰瘍愈合情況。