成人肥大性幽門(mén)狹窄怎么辦

成人肥大性幽門(mén)狹窄可通過(guò)調整飲食、藥物治療、內鏡下球囊擴張術(shù)、幽門(mén)成形術(shù)、胃空腸吻合術(shù)等方式治療。成人肥大性幽門(mén)狹窄通常由先天性發(fā)育異常、長(cháng)期幽門(mén)炎癥刺激、胃潰瘍瘢痕收縮、腫瘤壓迫、神經(jīng)肌肉功能障礙等原因引起。
少量多餐,選擇低纖維、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免辛辣刺激及高脂飲食。進(jìn)食后保持直立位1-2小時(shí),睡前3小時(shí)禁食。若嘔吐頻繁,可嘗試口服補液鹽防止脫水。該措施適用于輕度狹窄或術(shù)后恢復期。
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可減少胃酸分泌,緩解幽門(mén)水腫;促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片幫助排空胃內容物;抗膽堿藥山莨菪堿片可解除平滑肌痙攣。藥物治療需配合胃鏡檢查評估效果,若用藥2-4周無(wú)改善需考慮其他干預。
通過(guò)胃鏡導入球囊導管對狹窄部位進(jìn)行機械擴張,適用于纖維化為主的良性狹窄。術(shù)后需繼續抑酸治療4-8周,復發(fā)者可重復擴張。該操作可能導致幽門(mén)黏膜撕裂或穿孔,需由經(jīng)驗豐富的內鏡醫師操作。
開(kāi)腹或腹腔鏡下縱行切開(kāi)幽門(mén)環(huán)肌層并橫向縫合,擴大幽門(mén)管腔。術(shù)后胃腸減壓3-5天,逐步恢復飲食。該術(shù)式保留幽門(mén)解剖結構,但可能發(fā)生胃排空延遲或反流性食管炎等并發(fā)癥。
對于嚴重狹窄或惡性腫瘤患者,可行胃大部切除后建立胃空腸通路。術(shù)后需長(cháng)期補充維生素B12和鐵劑,監測營(yíng)養狀況。該手術(shù)創(chuàng )傷較大,僅在其他治療無(wú)效或存在惡變風(fēng)險時(shí)考慮。
患者應定期監測體重及營(yíng)養指標,術(shù)后避免劇烈運動(dòng)2-3個(gè)月。出現持續嘔吐、腹痛加重或黑便需立即就醫。長(cháng)期隨訪(fǎng)中需胃鏡復查評估幽門(mén)功能,合并胃潰瘍者應檢測幽門(mén)螺桿菌。日常保持情緒穩定,戒煙限酒,避免使用非甾體抗炎藥加重黏膜損傷。
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