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肛腸科的視診有什么作用？

患者：女，29歲

病情描述:
我最近總是有便血，去肛腸科檢查，醫生讓我脫褲子視診，我感覺(jué)特別難為情，這種檢查有什么作用呢？
共1個(gè)回答
姜金波 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 肛腸科

肛腸科視診主要用于初步判斷肛門(mén)及直腸周?chē)∽?，通過(guò)觀(guān)察肛門(mén)形態(tài)、皮膚顏色、有無(wú)腫物或分泌物等幫助篩查痔瘡、肛裂、肛周膿腫等常見(jiàn)疾病。

1. 肛門(mén)形態(tài)觀(guān)察

視診可評估肛門(mén)位置是否對稱(chēng)，有無(wú)肛門(mén)狹窄、肛門(mén)松弛或直腸脫垂。肛門(mén)狹窄可能與先天發(fā)育異?；蛐g(shù)后瘢痕有關(guān)，表現為排便困難；肛門(mén)松弛常見(jiàn)于老年患者或盆底肌功能障礙，可能伴隨肛門(mén)失禁；直腸脫垂可見(jiàn)直腸黏膜外翻呈環(huán)狀突出。

2. 皮膚異常識別

肛周皮膚紅腫、破潰可能提示肛周膿腫或肛瘺，局部皮膚色素沉著(zhù)可能與慢性濕疹相關(guān)。肛裂患者常在肛門(mén)后正中線(xiàn)見(jiàn)縱行裂口，急性期可見(jiàn)新鮮裂傷，慢性期可能伴發(fā)哨兵痔。視診還能發(fā)現尖銳濕疣等病毒感染導致的疣狀贅生物。

3. 腫物與分泌物

外痔表現為肛緣皮下紫紅色柔軟包塊，血栓性外痔可見(jiàn)暗紫色血腫。肛乳頭肥大可見(jiàn)齒線(xiàn)處灰白色乳頭狀突起。分泌物性質(zhì)可輔助診斷，膿性分泌物常見(jiàn)于肛瘺，黏液血性分泌物需警惕直腸腫瘤。肛周膿腫可見(jiàn)局部皮膚隆起伴紅腫熱痛。

4. 伴隨體征分析

視診結合患者體位變化可發(fā)現隱匿性病變。蹲位時(shí)直腸脫垂可能更明顯，側臥位利于觀(guān)察前側肛裂。肛門(mén)周?chē)ズ劭赡芴崾炯纳x(chóng)感染或過(guò)敏，皮膚苔蘚樣變可能與慢性瘙癢癥相關(guān)。肛周竇道開(kāi)口可能提示復雜性肛瘺的存在。

5. 初步鑒別診斷

通過(guò)視診可初步區分痔瘡與直腸脫垂，鑒別肛裂與肛周皮膚裂傷，識別肛周膿腫與皮脂腺囊腫。環(huán)形混合痔表現為肛周梅花狀腫物，而直腸脫垂黏膜呈放射狀皺襞。視診發(fā)現異常后需進(jìn)一步進(jìn)行指診或肛門(mén)鏡檢查。

肛腸科視診后建議保持肛周清潔干燥，避免久坐久站，每日溫水坐浴1-2次可緩解炎癥。飲食需增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍花等，減少辛辣刺激食物。出現持續疼痛、出血或腫物增大時(shí)應及時(shí)復診，避免自行用藥延誤病情。術(shù)后患者需遵醫囑定期復查視診傷口愈合情況。

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