宮頸細胞學(xué)檢查什么
關(guān)鍵詞：
宮頸
宮頸細胞學(xué)檢查主要用于篩查宮頸癌及癌前病變，主要檢測項目包括宮頸脫落細胞形態(tài)學(xué)分析、人乳頭瘤病毒分型檢測。
1、宮頸脫落細胞形態(tài)學(xué)分析
通過(guò)采集宮頸管及宮頸外口鱗柱交界處的脫落細胞，經(jīng)巴氏染色或液基薄層技術(shù)處理后觀(guān)察細胞形態(tài)。該檢查可發(fā)現宮頸上皮內瘤變、非典型鱗狀細胞等異常改變，是宮頸癌篩查的核心手段。檢查前24小時(shí)應避免性生活、陰道沖洗及局部用藥，月經(jīng)干凈后3-7天為最佳檢查時(shí)機。若發(fā)現低級別鱗狀上皮內病變，建議6-12個(gè)月后復查；高級別病變需進(jìn)一步行陰道鏡活檢。
2、人乳頭瘤病毒分型檢測
采用核酸雜交或PCR技術(shù)檢測高危型HPV感染，尤其關(guān)注HPV16/18型。30歲以上女性建議聯(lián)合細胞學(xué)檢查進(jìn)行篩查，持續高危型HPV感染可能誘發(fā)宮頸上皮內瘤變。檢測結果陽(yáng)性但細胞學(xué)正常者，需12個(gè)月后復查；兩者均陽(yáng)性時(shí)應接受陰道鏡檢查。目前HPV疫苗可預防70%以上宮頸癌，但接種后仍需定期篩查。
3、炎癥程度評估
通過(guò)細胞學(xué)檢查可同步評估宮頸炎性反應程度，區分滴蟲(chóng)性陰道炎、念珠菌性陰道炎等特異性感染。中度以上炎癥可能干擾癌前病變判斷，需先抗炎治療后再復查。常見(jiàn)伴隨癥狀包括異常陰道分泌物增多、接觸性出血，治療可選用甲硝唑陰道泡騰片、克霉唑陰道片等藥物。
4、腺上皮異常篩查
除鱗狀上皮病變外，細胞學(xué)檢查還能發(fā)現宮頸管腺上皮的非典型增生。腺上皮病變較隱匿，可能表現為宮頸管增粗或異常陰道排液，需結合宮頸管搔刮術(shù)明確診斷。對于不典型腺細胞改變，推薦直接行陰道鏡檢查及宮頸管診刮。
5、治療效果監測
宮頸病變治療后需定期復查細胞學(xué)，評估激光消融、宮頸錐切等治療療效。術(shù)后3-6個(gè)月首次復查，連續3次陰性可延長(cháng)篩查間隔。隨訪(fǎng)期間發(fā)現異常細胞需排除病變殘留或復發(fā)，必要時(shí)重復治療。
建議21歲以上有性生活女性每3年進(jìn)行一次宮頸細胞學(xué)檢查，30歲以上可聯(lián)合HPV檢測延長(cháng)至5年篩查間隔。檢查后可能出現輕微陰道出血，應避免劇烈運動(dòng)及盆浴。保持外陰清潔干燥，選擇純棉內褲并及時(shí)更換，避免使用刺激性洗液沖洗陰道。發(fā)現異常陰道流血或排液應及時(shí)就醫，接種HPV疫苗后仍需堅持規范篩查。
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