糖尿病腿燒傷怎么治療

糖尿病腿燒傷可通過(guò)清創(chuàng )消毒、外用藥物、口服藥物、血糖控制、手術(shù)治療等方式治療。糖尿病腿燒傷通常由血糖控制不佳、感染風(fēng)險增加、血液循環(huán)障礙、神經(jīng)病變、免疫低下等原因引起。
糖尿病腿燒傷后需立即用生理鹽水沖洗創(chuàng )面,清除壞死組織及異物,避免感染加重??墒褂镁劬S酮碘溶液或苯扎氯銨溶液消毒,消毒后覆蓋無(wú)菌敷料。糖尿病患者因高血糖環(huán)境易滋生細菌,清創(chuàng )時(shí)需更徹底,必要時(shí)在醫生指導下進(jìn)行專(zhuān)業(yè)清創(chuàng )。
可遵醫囑使用磺胺嘧啶銀乳膏預防感染,或重組人表皮生長(cháng)因子凝膠促進(jìn)創(chuàng )面愈合。合并真菌感染時(shí)可聯(lián)用硝酸咪康唑乳膏。避免使用刺激性藥膏,敷料更換頻率需根據滲出情況調整。糖尿病患者外用藥物需結合創(chuàng )面分泌物培養結果選擇。
存在感染時(shí)需口服阿莫西林克拉維酸鉀片抗細菌感染,嚴重感染需用鹽酸左氧氟沙星片。疼痛明顯可短期服用對乙酰氨基酚片,神經(jīng)痛可用普瑞巴林膠囊。所有口服藥物均需評估腎功能,避免使用影響血糖的激素類(lèi)藥物。
燒傷后應激反應會(huì )升高血糖,需加強監測并調整降糖方案。原使用二甲雙胍片者可暫時(shí)改用胰島素注射液控制血糖目標值建議維持在6-10mmol/L。避免血糖波動(dòng)過(guò)大影響愈合,同時(shí)預防酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。
深度燒傷或大面積創(chuàng )面需行清創(chuàng )植皮術(shù),合并骨髓炎可能需截肢術(shù)。術(shù)前需優(yōu)化血糖控制,術(shù)后加強抗感染治療。血管條件差者需聯(lián)合血管介入治療改善血供。手術(shù)時(shí)機選擇需綜合評估全身狀況及創(chuàng )面情況。
糖尿病患者腿燒傷后需每日監測血糖4-6次,保持創(chuàng )面干燥清潔,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物避免摩擦。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉蛋奶,補充維生素C和鋅促進(jìn)愈合。避免長(cháng)時(shí)間站立,抬高患肢減輕水腫。出現發(fā)熱、創(chuàng )面滲液增多或異味等感染征象時(shí)需立即就醫。定期復查評估愈合情況,預防糖尿病足等遠期并發(fā)癥。
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