什么檢查能查出子宮內膜癌

子宮內膜癌可通過(guò)陰道超聲檢查、宮腔鏡檢查、分段診刮術(shù)、磁共振成像檢查、腫瘤標志物檢測等方式確診。子宮內膜癌是發(fā)生于子宮內膜的一組上皮性惡性腫瘤,好發(fā)于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性,早期可能無(wú)明顯癥狀,部分患者可能出現異常陰道流血、陰道排液、下腹疼痛等癥狀。
陰道超聲檢查是篩查子宮內膜癌的首選方法,能夠清晰顯示子宮內膜厚度、形態(tài)及血流信號。正常絕經(jīng)后女性子宮內膜厚度一般不超過(guò)4毫米,若超過(guò)該數值需警惕病變可能。檢查無(wú)創(chuàng )且操作簡(jiǎn)便,可重復進(jìn)行,但對操作者經(jīng)驗要求較高,可能存在微小病灶漏診的情況。
宮腔鏡檢查可直接觀(guān)察宮腔及子宮內膜病變,在可疑部位進(jìn)行定點(diǎn)活檢,診斷準確率超過(guò)90%。該檢查能發(fā)現早期微小病灶,明確病變范圍,但屬于侵入性操作,可能引起出血、感染等并發(fā)癥。檢查前需評估患者心肺功能,急性生殖道炎癥期禁止操作。
分段診刮術(shù)通過(guò)刮取宮頸管及宮腔內膜組織進(jìn)行病理檢查,是確診子宮內膜癌的金標準。操作需在麻醉下進(jìn)行,可獲取足夠組織標本,但存在子宮穿孔、宮腔粘連等風(fēng)險。絕經(jīng)后陰道流血患者應優(yōu)先考慮該檢查,病理結果可明確腫瘤類(lèi)型和分化程度。
磁共振成像檢查對評估肌層浸潤深度和宮頸受累情況具有優(yōu)勢,準確率可達80%以上。多用于術(shù)前分期,能清晰顯示腫瘤與周?chē)M織關(guān)系,但檢查時(shí)間長(cháng)、費用較高。對于疑似晚期病例,該檢查可幫助制定手術(shù)方案,但不適合作為常規篩查手段。
腫瘤標志物檢測中CA125和HE4對子宮內膜癌輔助診斷有一定價(jià)值,但特異性較低。CA125水平升高可能提示疾病進(jìn)展或轉移,HE4在子宮內膜癌中表達率較高。兩者聯(lián)合檢測可提高診斷效率,但不能單獨作為確診依據,需結合影像學(xué)和組織病理學(xué)檢查。
建議出現異常陰道流血等癥狀時(shí)及時(shí)就醫,醫生會(huì )根據具體情況選擇合適的檢查組合。確診后需完善胸部CT、骨掃描等檢查明確分期。日常生活中應保持健康體重,控制高血壓、糖尿病等基礎疾病,避免長(cháng)期單一雌激素刺激。治療后需定期隨訪(fǎng),監測復發(fā)跡象,隨訪(fǎng)內容包括婦科檢查、腫瘤標志物和影像學(xué)評估。
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