食管憩室的手術(shù)方法主要有內鏡下憩室切除術(shù)、開(kāi)放性憩室切除術(shù)、憩室固定術(shù)、食管肌層切開(kāi)術(shù)、食管部分切除術(shù)等。手術(shù)方式的選擇需根據憩室大小、位置、癥狀嚴重程度及患者整體健康狀況綜合評估。

1、內鏡下憩室切除術(shù)

內鏡下憩室切除術(shù)適用于較小且位置表淺的食管憩室。通過(guò)內鏡引導下使用電刀或激光切除憩室壁，創(chuàng )傷較小且恢復快。該手術(shù)可能伴隨術(shù)后出血或食管穿孔風(fēng)險，需在術(shù)后密切監測患者吞咽功能及有無(wú)胸痛發(fā)熱等癥狀。術(shù)后需短期禁食并逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。

2、開(kāi)放性憩室切除術(shù)

開(kāi)放性憩室切除術(shù)適用于較大或合并并發(fā)癥的憩室。經(jīng)胸部切口直接切除憩室并修補食管壁，可同時(shí)處理合并的食管狹窄或瘺管。手術(shù)需全身麻醉，術(shù)后可能出現吻合口瘺或反流性食管炎，需留置引流管并給予胃腸減壓?；謴推谛鑷栏褡裱A梯式飲食方案。

3、憩室固定術(shù)

憩室固定術(shù)適用于頸部食管憩室，通過(guò)將憩室底部懸吊固定于椎前筋膜來(lái)改善排空。手術(shù)可保留食管完整性，但存在憩室復發(fā)的可能。術(shù)后需注意觀(guān)察有無(wú)吞咽困難加重或頸部感染跡象，建議術(shù)后1個(gè)月內避免進(jìn)食堅硬食物。

4、食管肌層切開(kāi)術(shù)

食管肌層切開(kāi)術(shù)主要針對合并賁門(mén)失弛緩癥的憩室，通過(guò)縱行切開(kāi)食管環(huán)形肌層降低腔內壓力。手術(shù)可能引起胃食管反流，術(shù)后需長(cháng)期服用質(zhì)子泵抑制劑。需定期復查胃鏡評估食管黏膜狀態(tài)，避免平臥位進(jìn)食及睡前進(jìn)食。

5、食管部分切除術(shù)

食管部分切除術(shù)適用于巨大憩室或癌變高風(fēng)險病例，切除病變段食管后重建消化道。手術(shù)創(chuàng )傷較大，可能需聯(lián)合淋巴結清掃，術(shù)后需進(jìn)行腸內營(yíng)養支持。需長(cháng)期隨訪(fǎng)監測營(yíng)養狀況及吻合口狹窄情況，建議分次少量進(jìn)食并充分咀嚼。

術(shù)后應保持口腔清潔，避免吸煙飲酒及刺激性食物。早期進(jìn)行吞咽功能訓練，從稠流質(zhì)逐漸過(guò)渡到軟食。定期復查食管造影或胃鏡評估手術(shù)效果，出現持續胸痛、發(fā)熱或吞咽障礙需及時(shí)就診。注意補充蛋白質(zhì)及維生素促進(jìn)組織修復，維持適宜體重減輕食管負擔。