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賁門(mén)炎和反流性食管炎的區別

中醫養生編輯 健康萬(wàn)事通
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賁門(mén)炎和反流性食管炎的主要區別在于病變部位和發(fā)病機制。賁門(mén)炎是胃賁門(mén)黏膜的炎癥,反流性食管炎是胃內容物反流至食管引起的炎癥。兩者可能由胃酸刺激、幽門(mén)螺桿菌感染、飲食不當、藥物因素、精神壓力等原因引起。

1、病變部位

賁門(mén)炎病變局限于胃與食管連接處的賁門(mén)區域,主要表現為局部黏膜充血水腫。反流性食管炎病變位于食管下段,由于胃酸反復刺激導致食管黏膜糜爛。賁門(mén)炎患者可能出現劍突下灼痛,反流性食管炎典型癥狀為胸骨后燒灼感。

2、發(fā)病機制

賁門(mén)炎多與局部黏膜防御機制減弱有關(guān),如長(cháng)期飲酒或服用非甾體抗炎藥。反流性食管炎主要因食管下括約肌功能障礙導致胃內容物反流。賁門(mén)炎可能伴隨吞咽不適,反流性食管炎常見(jiàn)夜間反酸癥狀。

3、內鏡表現

賁門(mén)炎內鏡下可見(jiàn)賁門(mén)黏膜充血糜爛,偶見(jiàn)淺表潰瘍。反流性食管炎內鏡分級采用洛杉磯分級標準,可見(jiàn)食管遠端縱行糜爛。賁門(mén)炎活檢可能發(fā)現炎性細胞浸潤,反流性食管炎可見(jiàn)基底細胞增生等特征性改變。

4、并發(fā)癥風(fēng)險

賁門(mén)炎可能發(fā)展為賁門(mén)狹窄或出血。反流性食管炎可能引發(fā)Barrett食管等癌前病變。賁門(mén)炎嚴重時(shí)可影響食物通過(guò),反流性食管炎長(cháng)期不愈可能增加食管腺癌風(fēng)險。

5、治療側重

賁門(mén)炎治療側重黏膜保護劑如鋁碳酸鎂。反流性食管炎需長(cháng)期使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑。賁門(mén)炎患者應避免刺激性食物,反流性食管炎需配合睡眠體位調整等生活方式干預。

賁門(mén)炎和反流性食管炎患者均需保持規律飲食,避免高脂辛辣食物刺激。建議采用少食多餐方式,餐后兩小時(shí)內避免平臥。超重者需控制體重,戒煙限酒有助于減輕癥狀。睡眠時(shí)可抬高床頭,避免緊身衣物增加腹壓。若癥狀持續或加重,應及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查明確診斷,在醫生指導下規范用藥,定期復查評估治療效果。

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  • 賁門(mén)癌是怎么引起的?
    回答:賁門(mén)癌是怎么引起的? 1賁門(mén)癌或者整體胃癌的病因比較復雜,胃粘膜每21天左右要更新一次,胃粘膜或者是賁門(mén)粘膜的更新和凋亡是受著(zhù)抑癌基因或促癌基因的調控,與環(huán)境因素、飲食因素、遺傳因素都有些關(guān)系; 2長(cháng)期吃煙熏臘肉、腌菜食品或者高鹽飲食,或者是熱燙飲食都易誘發(fā)慢性粘膜炎癥,變異增生直至癌變; 3慢性萎縮性胃炎會(huì )作為癌前病變,胃潰瘍手術(shù)后的病人術(shù)后10到15年的胃癌,者賁門(mén)癌的發(fā)病率也比較高。
    賁門(mén)癌術(shù)后復發(fā)是否需要化療
    回答:賁門(mén)癌術(shù)后的復發(fā)分為兩種情況:一種情況就是體積比較小,患者沒(méi)有明確的癥狀,像這種情況我們可以二次手術(shù),手術(shù)后再加以化療,這樣可以減少再次復發(fā)和轉移的幾率;另外一種情況,復發(fā)的腫瘤侵犯的范圍比較大,患者的癥狀也比較嚴重,這種情況下無(wú)法進(jìn)行二次手術(shù)的時(shí)候,我們就應該考慮化療或者放化療同步進(jìn)行,可以縮小腫瘤的體積,緩解患者的癥狀,從而提高患者的生存質(zhì)量。從大部分情況來(lái)講,賁門(mén)癌患者復發(fā)以后,手術(shù)的幾率還是比較小的,大部分病人需要接受化療或者同步的放化療。
    食管炎的分類(lèi)
    回答:食管炎根據其原因可以分為放射性食管炎,表層脫落性食管炎,反流性食管炎以及急性腐蝕性食管炎。 放射性食管炎主要是由于一些射線(xiàn)引起的食道損傷,稱(chēng)為放射性的食管炎,它大多數見(jiàn)于一些腫瘤的放療患者,可以表現為胸部的劇痛、發(fā)熱、嗆咳、嘔吐、嘔血。表層脫落性食管炎,它主要是由于熱飲料或者是飲熱酒后出現一個(gè)食管的灼傷,出現一個(gè)表層的脫落,誘發(fā)出來(lái)。急腐蝕性食管炎可能是由于誤服一些具有腐蝕性的,像氫氧化鈉、高錳酸鉀以及硫酸等造成的食管損傷,反流性食管炎是由于食物反流,胃酸刺激食管引起的。
    賁門(mén)癌早期能治好嗎
    回答:早期的賁門(mén)癌是指一期和二期的賁門(mén)癌,一期的賁門(mén)癌是指腫瘤侵犯粘膜或者粘膜下層,二期的賁門(mén)癌就是說(shuō)侵犯基層,周?chē)鷽](méi)有淋巴結的轉移,所以叫早期。一期賁門(mén)癌十年的生存率可以達到50%到60%,五年的生存率可以達到90%,二期的賁門(mén)癌五年生存率可以達到40%到50%,十年的生存率達到30%左右,早期的賁門(mén)癌是沒(méi)有癥狀的,通常就是在體檢的時(shí)候發(fā)現的,或者說(shuō)這個(gè)腫瘤血管破潰的時(shí)候,出現嘔血或者黑便的時(shí)候進(jìn)而發(fā)現的,所以我們要注意體檢,尤其是高危人群,早期的賁門(mén)癌治療效果相對還是比較好的,有部分病人是可以達到治愈的。
    反流性食管炎打嗝怎么辦
    回答:很多反流性食管炎的患者可以出現打嗝、反酸、唉氣等,這些都是反流性食管炎的典型癥狀。那么很多反流性食管炎的發(fā)生主要是食管的胃腸動(dòng)力不好引起來(lái)的。打嗝可以由于動(dòng)力異常,引起胃內氣往上涌,可引起打嗝的癥狀。針對這種情況,建議患者可以口服嗎叮啉,它能夠很好地促進(jìn)胃腸動(dòng)力,減少打嗝,同時(shí)在飲食上要適當的注意,盡量不要喝碳酸飲料。因為碳酸飲料很多可以產(chǎn)氣,從而加重打嗝的癥狀。在飲食上盡量吃容易消化、容易吸收的食物,同時(shí)餐后適當的運動(dòng),避免反流性食管炎導致的打嗝。同時(shí)。也要積極治療反流性的食管炎,除了給予促進(jìn)食道胃蠕動(dòng)的藥物之外。另外要加上抑制胃酸和保護胃黏膜的藥物!
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    賁門(mén)癌患者的飲食禁忌
    回答:賁門(mén)癌患者的飲食禁忌? 1賁門(mén)癌本身是消化道腫瘤,又處于胃的上口,患病以后盡量不要給予熱燙飲食,辛辣飲食,不要暴飲暴食,太冷太熱的飲食都不適宜,一些刺激性食物也不適合; 2盡量給一些溫軟易消化的食物,從預防疾病的角度來(lái)講暴飲暴食,饕餮似飲食,熱燙飲食,高鹽飲食,長(cháng)期吃一些煙熏燎烤的臘肉,腌制食品。
    賁門(mén)癌的危害有哪些?
    回答:賁門(mén)癌的危害? 1早中晚期各種癥狀的不同,從早期的營(yíng)養不良到中晚期或者統稱(chēng)進(jìn)展期胃癌造成的營(yíng)養不良,貧血,嘔血,便血,轉移到肺肝腎骨腹腔胸腔等; 2咳嗽咯痰,呼吸困難,黃疸,腹水,上消化道出血等一系列癥狀,嚴重影響病人的生存質(zhì)量; 3癌癥患者對家屬人群帶來(lái)了很大的心理沖擊,賁門(mén)癌或者胃癌帶來(lái)的危害可以說(shuō)是包括患者個(gè)體、家庭、近親屬。
    內鏡下治療賁門(mén)失遲緩的適應人群
    回答:適應人群是很廣泛的,只要明確診斷賁門(mén)失遲緩就可以考慮內鏡下治療,只要患者沒(méi)有內鏡檢查的一些禁忌癥,都是適合做內鏡下治療的。根據治療的方法,擴張肉毒素注射肉素注射和pOEM,就經(jīng)口內鏡下括約肌切開(kāi),相對來(lái)說(shuō)選擇的是對于年齡大高齡患者可能選擇肉毒素注射,它的優(yōu)點(diǎn)在于痛苦,方法簡(jiǎn)便。而經(jīng)口內鏡下括約肌切開(kāi)術(shù)。它畢竟是一個(gè)手術(shù)再擴張,內鏡下擴張術(shù)其實(shí)它的風(fēng)險也是比較大的,因為要達到這個(gè)治療的作用,就必須要把食管下段的括約肌通過(guò)擴張,將括約肌撕裂,這樣才能達到治療效果。
    賁門(mén)癌手術(shù)治療的方式有哪些
    回答:賁門(mén)癌我們現在叫食管胃交界部癌。傳統的手術(shù)方式一般還是經(jīng)胸來(lái)做比較多一些,現在也有人開(kāi)腹做經(jīng)胸和經(jīng)腹兩種途徑,還有些人根據現在外科的進(jìn)展,腔鏡外科的發(fā)展,嘗試腔鏡下的修復腔鏡粘合做賁門(mén)的根治,這是正在一種探索階段,應該說(shuō)目前看還是不錯。但是我們一般臨床上賁門(mén)癌還是經(jīng)胸做更多一些,經(jīng)胸做一般取左側第七,或者第八肋間這個(gè)切口,打開(kāi)膈肌做賁門(mén)癌的根治。經(jīng)胸做它的優(yōu)點(diǎn)是既能保證胃的切除范圍,又能保證食管切除足夠的長(cháng)度,保證切除的徹底性。
    食管炎做什么檢查
    回答:食管炎的診斷除了結合臨床典型癥狀,比如胸骨后的疼痛、胸骨后的燒灼感、吞咽困難、食物通過(guò)障礙,來(lái)考慮到食管的病變。但食管炎的診斷最主要最直接的還是胃鏡,通過(guò)胃鏡進(jìn)行食管的黏膜的觀(guān)察,來(lái)判斷有沒(méi)有炎癥存在。 還有如果是反流性食管炎,可以進(jìn)行24小時(shí)的pH值的監測來(lái)監測反流的發(fā)生,通過(guò)做造影來(lái)判斷它的梗阻以及其他一些反流,還有就是食管壓力的測定,看看是不是有食管下段就是賁門(mén)部括約肌的松弛。另外比如一些輔助的,其他的繼發(fā)的食管炎,比如胃和十二指腸的梗阻,這都是繼發(fā)的反流。
    賁門(mén)失弛緩癥藥物治療效果差時(shí)可選擇什么治療方法?
    回答:賁門(mén)失弛緩癥可以通過(guò)藥物治療,比如說(shuō)藥物的擴張松弛平滑肌,但是效果有時(shí)不夠理想,這個(gè)時(shí)候就要考慮內鏡治療或者是手術(shù)治療。那么內鏡治療為目前最新的技術(shù),經(jīng)口內鏡下切開(kāi)術(shù),通過(guò)食管黏膜建立隧道口,進(jìn)入粘膜下層找到固有肌層環(huán)形肌,把該部位肌肉切開(kāi),解決賁門(mén)失弛緩癥的吞咽困難等癥狀,達到治愈效果。治療后患者吞咽困難明顯改善,生活質(zhì)量明顯提高。其他內鏡治療包括內鏡下擴張術(shù)、內鏡下注射藥物都可以起到治療作用。效果最好的是經(jīng)口內鏡肌切開(kāi)術(shù),也就是pOEM手術(shù)。以前可以放置食管支架,但支架容易脫落。因此該治療方法相比pOEM手術(shù)效果要差一些。再有就是手術(shù)治療,以前內鏡技術(shù)沒(méi)有可廣泛開(kāi)展,那么采取外科手術(shù)稱(chēng)之為heller手術(shù),也就是進(jìn)入胸腔進(jìn)行手術(shù),把主要肌肉層切開(kāi),達到松弛賁門(mén)改善癥狀治療。
    賁門(mén)癌的早期癥狀有哪些
    回答:賁門(mén)癌的早期癥狀? 1賁門(mén)癌初起時(shí)體積小,不易造成梗阻,如果出現飽脹,消化不良或胃口部隱痛,癥狀無(wú)特異性; 2出現吞咽困難或者出現哽咽感,吞咽時(shí)胸骨后疼痛; 3消化道出血,嘔血或者嘔吐咖啡色的胃內容物或者是黑便,柏油便,有些出血嚴重時(shí)甚至會(huì )出現虛脫或者休克,一般是表現為重度貧血,易誤診為消化道潰瘍。
    內鏡下治療賁門(mén)失遲緩可以徹底治愈嗎
    回答:內鏡下治療賁門(mén)失遲緩,有幾種方法,包括擴張肉毒素注射,和這個(gè)pOEM術(shù),也就是經(jīng)口內鏡下括約肌切開(kāi)術(shù),擴張和肉毒素注射,以往采用的方法采用這種方法的比較多,但多數在半年到一年之間他需要再可能會(huì )復發(fā),需要再次進(jìn)行擴張或者再次肉毒素注射,近些年大概近十年時(shí)間采用這個(gè)經(jīng)口內鏡下括約肌切開(kāi)術(shù),這種方法是在內鏡下在食管做一隧道,然后沿著(zhù)隧道沿著(zhù)黏膜下層的隧道進(jìn)入到賁門(mén)部位,將食管下段這個(gè)括約肌根據需要做部分或者全層切開(kāi),可以達到對賁門(mén)失遲緩的根治。
    賁門(mén)癌怎么治療?
    回答:賁門(mén)癌的治療或者擴展至胃癌的治療,根治性手段還是以手術(shù)為主,特別是早期胃癌或早期胃癌伴隨局部淋巴結轉移,不包括其他臟器的轉移。 化療,化療又分術(shù)前化療,術(shù)中化療,術(shù)后化療,術(shù)前化療的主要目的是使病灶減小,甚至使病期從II期轉化為I期,使一些不能手術(shù)的患者再次得到手術(shù)的機會(huì )。術(shù)中化療,給予腹腔熱灌注化療,能夠有效的清除一些殘存的癌細胞或者病灶。術(shù)后化療,是為了更好的鞏固手術(shù)效果,提高生存質(zhì)量和生存率。 近幾年胃癌治療的進(jìn)展非???,包括化療、生物治療、靶向藥物治療。
    反流性食管炎如何檢查確診
    回答:食管炎除了我前面講到的這些臨床表現之外,那么也是需要做一些檢查,那么我們可以做食管的吞鋇造影,通過(guò)透視來(lái)看一下食管的擴張程度以及它的蠕動(dòng)是否正常,也可以通過(guò)內鏡檢查,比如我們常說(shuō)的胃鏡來(lái)觀(guān)察一些食管是否存在著(zhù)擴張,食管是否存在著(zhù)粘膜損傷;那么其他方式方法還有包括二十四小時(shí)的食管酸測定以及二十四小時(shí)的食管測壓,我們可以來(lái)觀(guān)測在二十四小時(shí)之內,食道內的酸度是否超過(guò)了我們正常的水平;我們也可以觀(guān)察,二十四小時(shí)之內這個(gè)食道的蠕動(dòng)是否符合我們生理的曲線(xiàn)。
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    反流性食管炎需要治療多久
    回答:反流性食管炎的治療時(shí)間比較長(cháng),療程最少要8周以上。反流性食管炎一般是由于食管下端括約肌的功能失調,導致胃內容物的向上反流。反流性食管炎病人主要是表現為一個(gè)胸骨后的疼痛、反酸、惡心。 反流性食管炎的治療主要是抑酸保護胃黏膜,促進(jìn)胃動(dòng)力。除了藥物以外,還要注意飲食的保養,避免過(guò)度勞累,以及避免飲食過(guò)飽。飯后要適當的散步、行走,有助于胃排空,減少反流。同時(shí)生活上煙酒、咖啡都是禁止的。另外睡覺(jué)的時(shí)候,要適當的把枕頭墊高,同時(shí)還要進(jìn)食一些辛辣刺激性的食物。
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    賁門(mén)癌的轉移途徑是什么
    回答:賁門(mén)癌又叫食管胃交界癌,俗稱(chēng)斑馬。因為其發(fā)病部位在食管和胃的交界處,其生物學(xué)特性既有食管癌的特點(diǎn),也有胃癌的特點(diǎn)。 腫瘤的轉移一般分三種,一是血型轉移,即通過(guò)人體血液循環(huán),轉移到肺部、肝臟等部位,最終形成轉移灶。二是淋巴淋巴結轉移,即通過(guò)胃部淋巴結,從周?chē)蜻h處轉移。三是腫瘤直接擴散,即腫瘤突破漿膜層以后,腫瘤細胞脫落到腹腔,最終在腹腔內形成種植型的轉移。

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