賁門(mén)炎和反流性食管炎的區別

博禾醫生
賁門(mén)炎和反流性食管炎的主要區別在于病變部位和發(fā)病機制。賁門(mén)炎是胃賁門(mén)黏膜的炎癥,反流性食管炎是胃內容物反流至食管引起的炎癥。兩者可能由胃酸刺激、幽門(mén)螺桿菌感染、飲食不當、藥物因素、精神壓力等原因引起。
賁門(mén)炎病變局限于胃與食管連接處的賁門(mén)區域,主要表現為局部黏膜充血水腫。反流性食管炎病變位于食管下段,由于胃酸反復刺激導致食管黏膜糜爛。賁門(mén)炎患者可能出現劍突下灼痛,反流性食管炎典型癥狀為胸骨后燒灼感。
賁門(mén)炎多與局部黏膜防御機制減弱有關(guān),如長(cháng)期飲酒或服用非甾體抗炎藥。反流性食管炎主要因食管下括約肌功能障礙導致胃內容物反流。賁門(mén)炎可能伴隨吞咽不適,反流性食管炎常見(jiàn)夜間反酸癥狀。
賁門(mén)炎內鏡下可見(jiàn)賁門(mén)黏膜充血糜爛,偶見(jiàn)淺表潰瘍。反流性食管炎內鏡分級采用洛杉磯分級標準,可見(jiàn)食管遠端縱行糜爛。賁門(mén)炎活檢可能發(fā)現炎性細胞浸潤,反流性食管炎可見(jiàn)基底細胞增生等特征性改變。
賁門(mén)炎可能發(fā)展為賁門(mén)狹窄或出血。反流性食管炎可能引發(fā)Barrett食管等癌前病變。賁門(mén)炎嚴重時(shí)可影響食物通過(guò),反流性食管炎長(cháng)期不愈可能增加食管腺癌風(fēng)險。
賁門(mén)炎治療側重黏膜保護劑如鋁碳酸鎂。反流性食管炎需長(cháng)期使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑。賁門(mén)炎患者應避免刺激性食物,反流性食管炎需配合睡眠體位調整等生活方式干預。
賁門(mén)炎和反流性食管炎患者均需保持規律飲食,避免高脂辛辣食物刺激。建議采用少食多餐方式,餐后兩小時(shí)內避免平臥。超重者需控制體重,戒煙限酒有助于減輕癥狀。睡眠時(shí)可抬高床頭,避免緊身衣物增加腹壓。若癥狀持續或加重,應及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查明確診斷,在醫生指導下規范用藥,定期復查評估治療效果。
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