腳關(guān)節疼痛是怎么回事

腳關(guān)節疼痛可能由外傷、骨關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、感染性關(guān)節炎等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。
腳關(guān)節受到撞擊或扭傷可能導致局部軟組織損傷、韌帶撕裂甚至骨折。急性期表現為腫脹淤青、活動(dòng)受限,慢性勞損則多為隱痛。需立即停止活動(dòng)并冰敷,嚴重時(shí)需用支具固定??勺襻t囑使用云南白藥氣霧劑、跌打鎮痛膏等外用藥物,骨折需行石膏固定或切開(kāi)復位內固定術(shù)。
關(guān)節軟骨退變引發(fā)的無(wú)菌性炎癥常見(jiàn)于中老年人,晨起關(guān)節僵硬且活動(dòng)后加重。X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙變窄、骨贅形成。建議控制體重并減少爬樓梯,可聯(lián)合使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑,配合超短波等理療。晚期需考慮關(guān)節置換術(shù)。
尿酸結晶沉積誘發(fā)關(guān)節紅腫熱痛,多在夜間突發(fā),大腳趾關(guān)節最易受累。血尿酸檢測值常超過(guò)420μmol/L。急性期需服用秋水仙堿片、依托考昔片抗炎鎮痛,緩解期用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。需嚴格限制高嘌呤食物攝入。
自身免疫性疾病導致滑膜炎,表現為對稱(chēng)性小關(guān)節疼痛伴晨僵。類(lèi)風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽(yáng)性。早期應用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥,生物制劑如阿達木單抗注射液可延緩關(guān)節畸形。需定期監測肝腎功能。
細菌經(jīng)血行或傷口入侵關(guān)節腔,出現高熱伴關(guān)節劇烈疼痛。關(guān)節液渾濁且白細胞計數升高。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素,必要時(shí)行關(guān)節腔沖洗引流。治療延誤可能導致永久性關(guān)節破壞。
日常應注意選擇軟底緩沖性好的鞋子,避免長(cháng)時(shí)間站立行走。天氣寒冷時(shí)做好關(guān)節保暖,可每日用40℃溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。肥胖者需通過(guò)低熱量飲食和游泳等運動(dòng)減重。若疼痛持續超過(guò)1周或伴隨發(fā)熱、關(guān)節變形等癥狀,須及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診完善X線(xiàn)、MRI等檢查。
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