什么是肺門(mén)淋巴結轉移

肺門(mén)淋巴結轉移是指惡性腫瘤細胞通過(guò)淋巴系統擴散至肺門(mén)淋巴結的病理過(guò)程,通常由肺癌、乳腺癌、胃癌等原發(fā)腫瘤引起。肺門(mén)淋巴結轉移可能提示腫瘤進(jìn)展,需結合影像學(xué)檢查與病理活檢確診。
肺門(mén)淋巴結轉移最常見(jiàn)于肺癌直接侵犯,中央型肺癌因靠近肺門(mén)更易發(fā)生。腫瘤細胞可脫落進(jìn)入淋巴管,隨淋巴液回流至肺門(mén)淋巴結?;颊呖赡艹霈F咳嗽加重、痰中帶血等癥狀。診斷需通過(guò)胸部增強CT或PET-CT明確淋巴結形態(tài)與代謝活性,治療需根據原發(fā)腫瘤類(lèi)型選擇手術(shù)切除聯(lián)合放化療。
乳腺癌、胃癌、食管癌等可通過(guò)縱隔淋巴鏈轉移至肺門(mén)淋巴結。這類(lèi)轉移常表現為肺門(mén)淋巴結腫大但肺部無(wú)原發(fā)灶,可能伴有原發(fā)腫瘤相關(guān)癥狀如乳房腫塊、吞咽困難等。確診需結合原發(fā)腫瘤病史與淋巴結穿刺活檢,治療需針對原發(fā)腫瘤制定全身化療或靶向方案。
肺門(mén)淋巴結是肺部淋巴回流的中繼站,接收全肺各葉淋巴引流。腫瘤細胞易在此處增殖形成轉移灶,尤其右肺上葉腫瘤更易轉移至右側肺門(mén)淋巴結。這種轉移早期可能無(wú)癥狀,晚期可壓迫支氣管導致肺不張。支氣管內超聲引導穿刺可提高診斷準確率。
腫瘤細胞通過(guò)表達特定趨化因子受體,定向遷移至肺門(mén)淋巴結的免疫豁免區域存活。局部免疫抑制微環(huán)境促進(jìn)轉移灶形成,可能伴隨腫瘤標志物升高。免疫檢查點(diǎn)抑制劑對部分PD-L1高表達轉移灶有效,需聯(lián)合組織活檢評估生物標志物。
結核分枝桿菌、真菌等感染可引起肺門(mén)淋巴結炎性腫大,需與腫瘤轉移鑒別。這類(lèi)患者常有低熱、盜汗等感染癥狀,PPD試驗或γ-干擾素釋放試驗陽(yáng)性??垢腥局委熀罂煽s小淋巴結,但慢性肉芽腫可能持續存在,需通過(guò)病理排除合并腫瘤可能。
發(fā)現肺門(mén)淋巴結腫大應及時(shí)完善胸部CT、腫瘤標志物等檢查,明確性質(zhì)后由腫瘤科或胸外科制定個(gè)體化方案。治療期間需加強營(yíng)養支持,選擇高蛋白易消化食物,避免呼吸道感染。定期復查評估治療效果,出現呼吸困難、咯血等癥狀需立即就醫。
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