脊柱骨折什么情況下需要做手術(shù)
脊柱骨折在出現神經(jīng)功能損傷、骨折不穩定或保守治療無(wú)效時(shí)需要手術(shù)干預。手術(shù)指征主要有椎體壓縮超過(guò)50%、椎管占位導致脊髓壓迫、進(jìn)行性神經(jīng)癥狀加重、多節段骨折伴脊柱失穩、合并其他臟器損傷需同期處理等情況。
椎體壓縮超過(guò)50%時(shí)，脊柱的生物力學(xué)結構已顯著(zhù)破壞，可能引發(fā)慢性疼痛或后凸畸形。這類(lèi)患者通過(guò)椎體成形術(shù)或后路固定融合術(shù)可恢復椎體高度。椎管占位超過(guò)30%或出現下肢麻木無(wú)力等脊髓壓迫癥狀時(shí)，需急診行椎管減壓術(shù)，避免不可逆神經(jīng)損傷。進(jìn)行性加重的神經(jīng)癥狀如大小便功能障礙，提示血腫或骨塊持續壓迫神經(jīng)，需48小時(shí)內手術(shù)解除壓迫。多節段骨折伴韌帶撕裂會(huì )導致脊柱三柱失穩，前路鈦網(wǎng)植骨聯(lián)合后路釘棒系統固定可重建穩定性。合并血氣胸、腹腔出血等復合傷時(shí)，需多學(xué)科團隊評估手術(shù)優(yōu)先級。
對于無(wú)神經(jīng)癥狀的穩定型骨折，可采用臥床制動(dòng)、支具外固定等保守治療。骨質(zhì)疏松性壓縮骨折首選椎體后凸成形術(shù)，術(shù)中骨水泥灌注能即刻穩定椎體。爆裂性骨折若僅累及前柱且椎管侵占小于30%，可嘗試過(guò)伸復位保守觀(guān)察。兒童脊柱骨折因愈合能力強，非移位性骨折多采用石膏固定治療。高齡患者需綜合評估手術(shù)耐受性，微創(chuàng )經(jīng)皮椎弓根螺釘技術(shù)能減少創(chuàng )傷。
術(shù)后需佩戴硬質(zhì)支具8-12周，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。補充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨愈合，定期復查X線(xiàn)評估內固定位置。三個(gè)月內避免彎腰搬重物，睡眠時(shí)保持脊柱軸線(xiàn)平直。出現切口滲液、發(fā)熱或神經(jīng)癥狀反復需及時(shí)復診。
免責聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀(guān)點(diǎn)、內容描述及原創(chuàng )度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹遵醫囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內容。如有作品內容、知識產(chǎn)權或其它問(wèn)題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
下一篇：金屬中毒如何急救